ระบบน้ำสาธารณะเพิ่มฟลูออไรด์ในการดื่มน้ำเพื่อช่วยเสริมสร้างฟัน นี่เป็นหนึ่งในความสำเร็จด้านสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็นปัจจัยสำคัญในการลดลงของฟันผุในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 โดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
แต่เลขานุการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ Robert F. Kennedy Jr. กำลังขอให้ CDC เปลี่ยนคำแนะนำเกี่ยวกับการเพิ่มฟลูออไรด์ลงในน้ำดื่ม
เคนเนดีเรียกว่า “ขยะอุตสาหกรรม” แร่ธาตุและอ้างว่าการบริโภคมันสามารถนำไปสู่การแตกหักของกระดูกและความผิดปกติของการพัฒนาระบบประสาท ความเสี่ยงเหล่านี้มีมากกว่าผลประโยชน์ที่เขาอ้าง
ทั้ง American Academy of Pediatrics และ American Dental Association สนับสนุนอย่างต่อเนื่องของน้ำ ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565 ชาวอเมริกันมากกว่า 62 เปอร์เซ็นต์ได้รับน้ำด้วยฟลูออไรด์เพิ่มเติม
Scott Tomar ศาสตราจารย์และรองคณบดีที่ University of Illinois ที่วิทยาลัยทันตกรรมของชิคาโกและโฆษกของสมาคมทันตกรรมอเมริกันกล่าวว่าฟลูออไรด์น้ำเป็นวิธีที่ปลอดภัยและประหยัดค่าใช้จ่ายในการป้องกันฟันผุ
“ จริง ๆ แล้วมันเป็นหนึ่งในมาตรการด้านสาธารณสุขไม่กี่อย่างที่ไม่เพียง แต่ป้องกันโรค แต่ยังประหยัดเงินได้” Tomar กล่าว
วอชิงตันโพสต์ถาม Tomar และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพช่องปากคนอื่น ๆ เกี่ยวกับผลกระทบของฟลูออไรด์ต่อสุขภาพทันตกรรม นี่คือสิ่งที่พวกเขาพูด
ฟลูออไรด์ช่วยป้องกันฟันและเหงือกของเรา
การปกแข็งที่เรียกว่าเคลือบฟัน – ส่วนใหญ่ทำจากแคลเซียมและฟอสฟอรัส – ปกป้องฟันของเราจากความเสียหาย เคลือบฟันสามารถกัดเซาะได้โดยสิ่งต่าง ๆ เช่นกรดจากแบคทีเรียที่สลายน้ำตาลในอาหารและเครื่องดื่มที่เราบริโภค สึกหรอ ฟันบด; ยาบางชนิด และความเจ็บป่วยบางอย่าง
ฟลูออไรด์เป็นแร่ธาตุ ในเด็กเล็กสามารถช่วยให้ฟันแข็งแรงขึ้นและทนต่อการสลายตัวมากขึ้น Tomar กล่าว เมื่อฟันเกิดขึ้นอย่างเต็มที่ฟลูออไรด์สามารถผูกกับแคลเซียมและฟอสเฟตบนพื้นผิวของฟันเพื่อสร้างเคลือบฟันที่แข็งแรงขึ้นเขากล่าว ฟลูออไรด์เสริมความแข็งแรงของฟันโดยการแทนที่แร่ธาตุที่หายไปจากการสึกหรอของเคลือบฟันและสามารถป้องกันคราบจุลินทรีย์ซึ่งนำไปสู่โรคเหงือก
ในช่วงต้นชีวิตฟลูออไรด์สามารถให้ประโยชน์ในการพัฒนาฟันสตีเวนเลวีศาสตราจารย์ด้านการวิจัยที่มหาวิทยาลัยไอโอวาวิทยาลัยทันตกรรมและคลินิกทันตกรรมกล่าว แต่“ ประโยชน์มากมาย” จากแร่มาจาก“ การอาบน้ำด้านนอกของฟันและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้ต่อต้านฟันผุ” เลวีกล่าวซึ่งทำหน้าที่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาฟลูออไรด์แห่งชาติของ ADA กล่าว
อย่างไรก็ตามปริมาณฟลูออไรด์ที่มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงของปัญหา ตัวอย่างเช่นในเด็กเล็กแร่ธาตุมากเกินไปในช่วงระยะเวลานานในระหว่างการพัฒนาฟันอาจนำไปสู่ฟลูออโรซิส จุดสีขาวอาจเกิดขึ้นบนเคลือบฟันซึ่งเป็นเครื่องสำอางที่มักจะไม่รุนแรงในสหรัฐอเมริกาตาม CDC
ปริมาณฟลูออไรด์ในน้ำดื่มปลอดภัย
CDC แนะนำว่าแหล่งน้ำในชุมชนมีฟลูออไรด์ที่ความเข้มข้น 0.7 มิลลิกรัมต่อลิตรซึ่ง“ เพิ่มประโยชน์ต่อสุขภาพช่องปากของฟลูออไรด์ให้สูงสุดในขณะที่ลดอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเช่นฟลูออโรซิสทันตกรรม”
ระดับก่อนหน้านี้ตั้งอยู่ในปี 1962 มีช่วง 0.7 ถึง 1.2 มิลลิกรัมต่อลิตร รัฐบาลกลางได้ปรับปรุงแนวทางในปี 2558 เพื่อแนะนำฟลูออไรด์ 0.7 มิลลิกรัมต่อลิตร รัฐและรัฐบาลท้องถิ่นตัดสินใจว่าจะเพิ่มฟลูออไรด์ลงในระบบน้ำเทศบาลหรือไม่
Gary Slade, John W. Stamm ศาสตราจารย์ด้านทันตกรรมที่โดดเด่นของมหาวิทยาลัยนอร์ ธ แคโรไลน่าอดัมส์โรงเรียนทันตกรรมกล่าวว่าการศึกษาฟลูออไรด์ของน้ำดื่มได้รับการศึกษามานานกว่าศตวรรษและ“ เรารู้ปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้ปลอดภัยและทำให้มันมีประสิทธิภาพ”
“ ฟลูออไรด์เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติมันเป็นองค์ประกอบที่ 13 มากที่สุดในเปลือกโลกของโลก” สเลดกล่าว “ เรามีการวิจัยหนึ่งศตวรรษเพื่อทราบปริมาณที่เหมาะสม”
เขากล่าวว่า“ เราต้องระมัดระวังอยู่เสมอ” เกี่ยวกับฟลูออไรด์และความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของแร่ต่อเด็กที่กำลังพัฒนาเด็ก
“ แต่การศึกษาจนถึงปัจจุบันไม่ได้ให้เหตุผลใด ๆ สำหรับความกังวลเกี่ยวกับ 0.7 มิลลิกรัมต่อลิตรซึ่งเป็นสมาธิที่เราใช้ในน้ำดื่มในสหรัฐอเมริกา” สเลดกล่าว
ยาสีฟันฟลูออไรด์ไม่ได้เป็นสิ่งทดแทน
คำแนะนำที่ได้รับการปรับปรุงของรัฐบาลกลางสำหรับ 0.7 มิลลิกรัมฟลูออไรด์ต่อลิตรสะท้อนให้เห็นถึงความชุกของแหล่งฟลูออไรด์อื่น ๆ รวมถึงยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปากกรมอนามัยและบริการมนุษย์กล่าวในปี 2558
การทบทวนการวิจัยโดย Cochrane Library ซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำในการทบทวนการวิจัยทางการแพทย์ตามหลักฐานระบุว่าฟลูออไรด์น้ำอาจมีประโยชน์น้อยลงสำหรับฟันทุกวันนี้เนื่องจากการใช้ยาสีฟันฟลูออไรด์และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ถึงกระนั้นผู้เขียนบทวิจารณ์คนหนึ่งได้กล่าวว่าข้อสรุปไม่ควรใช้เพื่อพิสูจน์การลบฟลูออไรด์ออกจากระบบน้ำสาธารณะ
ยาสีฟันฟลูออไรด์ไม่ได้ทดแทนน้ำฟลูออไรด์ Slade กล่าว น้ำที่มีฟลูออไรด์ให้สารเติมแต่งไม่ใช่การป้องกันที่ซ้ำซ้อนสำหรับฟันเขากล่าว
สเลดเป็นผู้เขียนร่วมของการศึกษาปี 2018 ของเด็กกว่า 10,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่พบว่าน้ำฟลูออไรด์มีประโยชน์ต่อการป้องกันการสลายตัวของฟัน
ทุกวันนี้ยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปากมีฟลูออไรด์เพิ่มที่ระดับความเข้มข้นสูงกว่าระดับน้ำดื่ม 1,000 เท่า Tomar กล่าว ฟลูออไรด์น้ำในชุมชนให้“ ฟลูออไรด์ในระดับต่ำมากตลอดทั้งวัน” เขากล่าว
ผู้คนยังสามารถรับการรักษาด้วยฟลูออไรด์เฉพาะที่เมื่อพวกเขาไปหาหมอฟัน “ อย่างไรก็ตามโดยปกติคุณจะได้รับฟลูออไรด์ในสำนักงาน (ทันตกรรม) ปีละครั้งหรือสองครั้ง” Levy กล่าว นั่นเป็นเหตุผลที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะนำให้คนทำทั้งสามคน: ดื่มน้ำฟลูออไรด์แปรงฟันวันละสองครั้งและไปหาหมอฟันเป็นประจำเขากล่าว
น้ำฟลูออไรด์เป็นประโยชน์ต่อผู้คนทุกวัย
ฟันผุเป็นโรคเรื้อรังสเลดกล่าว ฟันผุพัฒนาซ้ำแล้วซ้ำอีกในวัยผู้ใหญ่และพวกเขาสามารถนำไปสู่ชีวิตของอาการปวดฟัน
แต่ฟลูออไรด์น้ำเป็นหนึ่งในการรักษาด้วย “ประหยัดต้นทุน” ในทันตกรรม Levy กล่าว มีค่าใช้จ่ายประมาณหนึ่งดอลลาร์ต่อคนต่อปีสำหรับระบบน้ำส่วนใหญ่และคาดว่าจะประหยัด $ 20 ต่อคนต่อปีในค่าใช้จ่ายของโพรงและการสลายตัวของฟันเขากล่าว
“ และอีกสิ่งหนึ่งคือคุณไม่จำเป็นต้องมีเวลาและพลังงานและทรัพยากรในการไปหาหมอฟันเพื่อให้ได้ประโยชน์” เลวีกล่าว “ มันเป็นวิธีที่ประหยัดค่าใช้จ่ายมากที่สุดและเป็นวิธีการประหยัดต้นทุนเพียงอย่างเดียวในการป้องกันไม่ให้เกิดโพรงในกลุ่มขนาดใหญ่”
ฟลูออไรด์ของน้ำดื่มมี“ ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุด” ในชุมชนที่มีรายได้น้อยซึ่งครอบครัวสามารถเข้าถึงตัวเลือกอาหารเพื่อสุขภาพการดูแลทันตกรรมหรือฟลูออไรด์ในรูปแบบอื่น ๆ
“ เรายังคงพบกับเด็กหลายคนที่บอกเราว่าพวกเขาไม่มียาสีฟันในบ้าน” เขากล่าว “ สิ่งเหล่านี้จะเป็นครอบครัวที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักมากที่สุดเมื่อเราหยุดฟลูออไรด์”
ความเสี่ยงของฟลูออไรด์ในระดับสูง
ชุมชนบางแห่งได้ลงคะแนนให้กับฟลูออไรด์และเมื่อเดือนที่แล้วยูทาห์กลายเป็นรัฐแรกที่ห้ามการเพิ่มแร่ให้กับระบบน้ำสาธารณะมากกว่าความกังวลเกี่ยวกับอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก
เมื่อปีที่แล้วรายงานจากโครงการพิษวิทยาแห่งชาติของรัฐบาลกลางสรุปว่าฟลูออไรด์ในระดับที่ค่อนข้างสูง – มากกว่า 1.5 มิลลิกรัมต่อลิตรซึ่งมากกว่าสองเท่าของจำนวนที่พบในสหรัฐอเมริกา – เกี่ยวข้องกับ IQ ที่ต่ำกว่าเล็กน้อยในเด็ก
Kyla Taylor นักวิทยาศาสตร์สุขภาพในสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพสิ่งแวดล้อมแห่งชาติแผนกพิษวิทยาเชิงแปลและผู้เขียนร่วมของรายงานกล่าวในอีเมลว่ามีความกังวลเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์และเด็กกำลังได้รับฟลูออไรด์จากหลายแหล่ง
“ หญิงตั้งครรภ์และผู้ปกครองของเด็กเล็กควรคำนึงถึงปริมาณฟลูออไรด์ทั้งหมด” เทย์เลอร์กล่าว “ หากน้ำของพวกเขาถูกฟลูออไรด์ในระดับสูงผู้คนอาจต้องการเปลี่ยนน้ำประปาด้วยน้ำดื่มบรรจุขวดฟลูออไรด์ต่ำเช่นน้ำบริสุทธิ์และ จำกัด การสัมผัสจากแหล่งอื่น ๆ เช่นผลิตภัณฑ์ทันตกรรมหรือชาดำ”
Tomar กล่าวว่า“ เกือบทั้งหมด” ของหลักฐานในการตรวจสอบมาจากประเทศต่างๆเช่นจีนอินเดียและอิหร่านที่มี“ ฟลูออไรด์ในระดับสูงมากในน้ำดื่ม”
“ มันไม่มีความเกี่ยวข้องกับระดับของการเปิดรับที่เรามีในสหรัฐอเมริกา” เขากล่าว “ ความเหนือกว่าของหลักฐานชี้ให้เห็นว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสฟลูออไรด์และการพัฒนาของการพัฒนาสมองในเด็กในระดับที่เราใช้ในฟลูออไรด์”
“ ในระดับที่สูงมาก” ฟลูออไรด์สามารถนำไปสู่อัตราการแตกหักของกระดูกที่สูงขึ้น Levy กล่าว แต่เขาทำการศึกษาการบริโภคฟลูออไรด์ที่วัดความหนาแน่นของกระดูกในวัยเด็กและไม่พบความสัมพันธ์ที่มีความหมายระหว่างการบริโภคฟลูออไรด์ในสหรัฐอเมริกาและสุขภาพของกระดูก
“ หลักฐานที่ดีที่สุดแสดงให้เห็นว่าไม่มีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของกระดูกหรือกับการพัฒนาทางระบบประสาทที่รับประกันว่าเราจะไม่ฟลูออเรชั่นต่อไป” เขากล่าว
–
Fenit Nirappil และ Dan Diamond สนับสนุนรายงานนี้