- การศึกษาแสดงให้เห็นถึงประโยชน์และความเสี่ยงของฟลูออไรด์ในน้ำดื่มและทำให้ชัดเจนว่าระดับมีความสำคัญ
- เมืองและรัฐใดที่เพิ่มฟลูออไรด์ลงในน้ำดื่มเป็นงานเย็บปะติดปะต่อกัน
- ใกล้กับสองในสามของชาวอเมริกันอาศัยอยู่ที่มีน้ำฟลูออไรด์
ยูทาห์ได้ห้ามฟลูออไรด์จากแหล่งน้ำและจะไม่เพิ่มอีกต่อไป ฮาวายไม่เคยเพิ่มลงในน้ำสาธารณะในขณะที่รัฐอื่น ๆ ได้รับคำสั่งเพิ่มเติม ในประเทศส่วนใหญ่การเติมฟลูออไรด์ลงในน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการเย็บปะติดปะต่อกันโดยเมืองและเทศบาลซึ่งบางครั้งเมืองหรือรัฐนั่งเคียงข้างกัน
ประมาณสามในสี่ของประชากรสหรัฐได้รับน้ำด้วยฟลูออไรด์พิเศษ
ในขณะเดียวกันหลายประเทศในยุโรปตะวันตกไม่ได้ฟลูออไรด์น้ำสาธารณะอีกต่อไปหลังจากทำเช่นนั้นมานานหลายปี
การเพิ่มฟลูออไรด์ลงไปในน้ำนั้นเป็นที่ถกเถียงกันมานานและร้อนอีกครั้งโดยได้รับการแต่งตั้งจากการแต่งตั้ง Robert F. Kennedy Jr. คู่ต่อสู้ฟลูออไรด์ในฐานะเลขานุการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา
และวิทยาศาสตร์ดูเหมือนว่าไม่ได้ถูกตัดสินเหมือนนักวิจารณ์หรือผู้สนับสนุนต้องการให้คนเชื่อ
เมื่อเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมา Deseret News ได้ดำน้ำลึกเข้าไปในวิทยาศาสตร์ของฟลูออไรด์ วันนี้เรากำลังมองหาอีกครั้งเพื่อดูว่ามีอะไรเป็นที่รู้จักและคำถามที่ยังคงเกี่ยวกับฟลูออไรด์และความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเพิ่มลงในแหล่งน้ำเทศบาล
ฟลูออไรด์คืออะไร?
ฟลูออไรด์เป็นแร่ธาตุที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในน้ำดินและอาหารบางชนิด มันเป็นองค์ประกอบที่พบบ่อยที่สุดครั้งที่ 13 ในเปลือกโลกดังนั้นจึงไม่มีปัญหาการขาดแคลน
มันถูกเพิ่มเข้ามาในน้ำดื่มเป็นครั้งแรกในปี 2488 ในแกรนด์แรพิดส์รัฐมิชิแกนซึ่งอัตราการเกิดฟันผุในหมู่เด็กลดลง ในปี 1950 ชุมชนอื่น ๆ เริ่มเพิ่มฟลูออไรด์ลงในแหล่งน้ำดื่มสาธารณะ ในช่วงกลางทศวรรษที่ 60 ผู้ผลิตยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปากหลายรายก็เพิ่มฟลูออไรด์ให้กับผลิตภัณฑ์ ตอนนี้ต้องอ่านส่วนผสมของร้านขายยาอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่ม
ประโยชน์ของฟลูออไรด์ต่อสุขภาพช่องปากนั้นมาจากความจริงที่ว่ามันต่อต้านกรดที่เกิดจากโพรงที่ผลิตโดยแบคทีเรียในปาก ฟลูออไรด์เสริมความแข็งแรงให้กับการเคลือบฟันของฟันโดยการสร้างแร่ธาตุที่เรียกว่าฟลูออราอะต์ นอกจากนี้ยังมีความสามารถในการสร้างฟันที่ได้รับความเสียหายจากกรดลดความเสี่ยงของฟันผุ
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคไม่ได้สั่งการฟลูออไรด์น้ำในชุมชนและไม่ได้กำหนดระดับที่ปลอดภัย ทำโดยบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา และระดับก็ไม่ได้เป็นคำสั่งเช่นกัน ไม่สามารถบังคับใช้ได้
CDC แสดงรายการฟลูออไรด์ของน้ำดื่มใน 10 การแทรกแซงสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ของศตวรรษที่ 20
เท่าไหร่มากเกินไป?
ไม่มีใครถามว่าแร่ธาตุในปากจะทำให้เคลือบฟันและลดผลกระทบของกรดในน้ำลาย นั่นแสดงให้เห็นโดยการศึกษาจำนวนมาก “ ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษา 20 ชิ้นที่ตีพิมพ์ในปี 2550 นักวิทยาศาสตร์รายงานว่าการฟลูออไรด์น้ำมีความสัมพันธ์กับการลดลง 27% ในโพรงในผู้ใหญ่และการศึกษาในปี 2561 พบว่ามันนำไปสู่การลดลง 30% ในหมู่เด็ก ๆ ” ต่อนิวยอร์กไทม์ส
แต่แม้ในปากฟลูออไรด์ก็อาจทำให้เกิดปัญหาได้ มากเกินไปอาจทำให้เกิดฟลูออโรซิสทางทันตกรรมซึ่งทำให้เกิดจุดสีขาวบนฟัน นั่นเป็นเหตุผลที่เด็ก ๆ ได้รับการบอกกล่าวว่าไม่ใช้ยาสีฟันขนาดใหญ่ที่มีการเพิ่มฟลูออไรด์และผู้ปกครองได้รับคำสั่งให้เด็กเล็ก ๆ รู้ว่าจะถ่มน้ำลายออกมา เด็กอายุต่ำกว่า 6 ขวบมีแนวโน้มที่จะกลืนยาสีฟันแทนดังนั้นผู้ปกครองจะได้รับคำสั่งให้ระมัดระวังหากใช้ยาสีฟันฟลูออไรด์
ประมาณ 40% ของวัยรุ่นคาดว่าจะมีความสุขกับฟันตามที่ Associated Press ถือว่าเป็นปัญหาด้านเครื่องสำอางที่ไม่ส่งผลกระทบต่อความแข็งแรงของฟันหรือฟังก์ชั่น
คลีฟแลนด์คลินิกตั้งข้อสังเกตว่า“ ในขณะที่ฟลูออไรด์อาจเป็นอันตรายในปริมาณมาก แต่ก็ยากที่จะเข้าถึงระดับพิษเนื่องจากปริมาณฟลูออไรด์ต่ำในผลิตภัณฑ์ที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นยาสีฟันและการล้างปาก”
นอกเหนือจากยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปากแล้วทันตแพทย์สามารถใช้ฟลูออไรด์ในรูปแบบของโฟมวานิชหรือเจล ในยูทาห์ซึ่งเพิ่งห้ามการเพิ่มฟลูออไรด์ลงในน้ำประปาฟลูออไรด์ก็มีให้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากร้านขายยา
ความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์จำนวนมากสำหรับฟันและสุขภาพช่องปากมีฟลูออไรด์อย่างไรก็ตามเป็นเหตุผลหนึ่งที่ฝ่ายตรงข้ามของการเพิ่มแร่ลงในน้ำเทศบาลยืนยันว่าไม่จำเป็น ผลประโยชน์สามารถได้รับในวิธีอื่นโดยไม่เกิดความเสี่ยงใด ๆ
และในฐานะที่เป็นคอลัมนิสต์และผู้สนับสนุนวอชิงตันโพสต์ดร. ลีแอนนาเอสเวนเพิ่งเขียนด้วยผลิตภัณฑ์มากมายที่มีให้เลือกมากมายมันยังไม่ชัดเจนว่าน้ำฟลูออไรด์ที่ได้รับประโยชน์มากแค่ไหนในตอนนี้ เหวินยังตั้งข้อสังเกตว่าในขณะที่เธอไม่เห็นด้วยกับความคิดของเคนเนดีหลายเรื่องเกี่ยวกับสุขภาพเธอคิดว่าการตั้งคำถามกับฟลูออไรด์ไม่ใช่ความคิดที่ไม่ดี เธอบอกว่าเธอเป็นผู้สนับสนุนของฟลูออไรด์ที่ไม่แน่ใจอีกต่อไป
ตามบทความข่าว Deseret ก่อนหน้านี้ “KFF Health News อ้างถึง David Bellinger ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและศาสตราจารย์ในแผนกสุขภาพสิ่งแวดล้อมของโรงเรียนสาธารณสุขของฮาร์วาร์ดกล่าวว่าการคำนวณผลประโยชน์และความเสี่ยงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของฟลูออไรด์
“ ในพิษวิทยา 'ปริมาณทำให้พิษ' เป็นหลักการที่ยาวนาน” เขากล่าว “ ดังนั้นคำแถลงทั่วไปที่ฟลูออไรด์เกี่ยวข้องกับโรค X, Y และ Z ไม่เป็นประโยชน์มากนักเว้นแต่ว่าจะมีการระบุปริมาณที่อาจรับผิดชอบได้”
สถาบันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่าการได้รับฟลูออไรด์มากเกินไปนอกอุบัติเหตุที่หายากนั้นไม่น่าเป็นไปได้ ตามที่รายงาน AP NIH เรียกมันว่า “เป็นไปไม่ได้จริง” ที่จะได้รับปริมาณที่เป็นพิษจากฟลูออไรด์ที่เติมลงในน้ำในระดับที่เหมาะสม
ระดับที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญ ในปีพ. ศ. 2562 มีพลังพุ่งสูงขึ้นในแซนดี้ยูทาห์นำไปสู่ฟลูออไรด์ในระดับสูงในน้ำดื่ม ตามที่ Deseret News รายงานว่า“ ฟลูออไรด์ถูกตรวจพบที่ 40 เท่าของขีด จำกัด ของรัฐบาลกลางหลังจากการปล่อยตัวและการทดสอบเลือดสองสัปดาห์สำหรับตะกั่วแสดงให้เห็นว่าบุคคลหนึ่งที่มีระดับสูงขึ้นตามเจ้าหน้าที่สุขภาพของ Salt Lake County”
และต่อ AP,“ ศัลยแพทย์ทั่วไปของฟลอริดาเมื่อปีที่แล้วแนะนำให้ต่อต้านฟลูออไรด์น้ำของชุมชนเนื่องจากสิ่งที่เขาเรียกว่า 'ความเสี่ยงทางจิตเวช' คำแนะนำดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางสั่งให้หน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมของสหรัฐอเมริกาควบคุมฟลูออไรด์ในน้ำดื่มเพราะระดับสูงอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาทางปัญญาของเด็ก ๆ “
การศึกษาการดวลตำแหน่งตำแหน่ง
เคนเนดีเรียกว่าฟลูออไรด์“ ขยะอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบกระดูกหักกระดูกมะเร็งกระดูกการสูญเสียไอคิวความผิดปกติของการพัฒนาระบบประสาทและโรคต่อมไทรอยด์” เช่นเดียวกับนิวโรท็อกซิน นักวิจารณ์ของการยืนยันของเขากล่าวว่าปริมาณของฟลูออไรด์ที่เติมลงในน้ำไม่เข้าใกล้ระดับที่จำเป็นในการสร้างความเสี่ยงที่หลากหลายที่กล่าวถึง
นอกเหนือจากการเปลี่ยนสีของฟันแล้วฟลูออไรด์ในระดับที่สูงขึ้นยังเชื่อมโยงกับปัญหากระดูกและต่อมไทรอยด์ ดังนั้นตามที่ Deseret News รายงานก่อนหน้านี้บริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาลดระดับของฟลูออไรด์ที่สามารถเพิ่มลงในน้ำดื่มได้ในปี 2558
โปรแกรมพิษวิทยาแห่งชาติได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการศึกษาที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัสฟลูออไรด์และการพัฒนาสมองและการรับรู้และเผยแพร่เอกสารโปรแกรมในหัวข้อ
โครงการเอกสารสรุปว่า“ ด้วยความมั่นใจในระดับปานกลางว่าการสัมผัสฟลูออไรด์ในระดับที่สูงขึ้นเช่นน้ำดื่มที่มีฟลูออไรด์มากกว่า 1.5 มิลลิกรัมต่อลิตรมีความสัมพันธ์กับ IQ ที่ต่ำกว่าในเด็ก” มันบอกว่าการทบทวนได้รับการออกแบบมาเพื่อดูการสัมผัสฟลูออไรด์ทั้งหมดจากทุกแหล่ง“ และไม่ได้ออกแบบมาเพื่อประเมินผลกระทบต่อสุขภาพของน้ำดื่มฟลูออไรด์เพียงอย่างเดียว”
ในข้อความที่เป็นตัวหนาการศึกษาเน้นว่า“ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบว่าระดับฟลูออไรด์ต่ำที่ 0.7 มก./ล. แนะนำสำหรับแหล่งน้ำชุมชนในสหรัฐอเมริกามีผลกระทบเชิงลบต่อไอคิวของเด็กหรือไม่”
นักวิจารณ์การศึกษาทราบว่าระดับการศึกษาที่นำไปสู่การค้นพบนั้นเป็นสองเท่าของจำนวนที่แนะนำในการเติมลงในน้ำ
องค์กรวิชาชีพจำนวนมากรวมถึงสมาคมทันตกรรมอเมริกันและ American Academy of Pediatrics ตอบโต้ด้วยการยืนยันการสนับสนุนของพวกเขาสำหรับการเพิ่มฟลูออไรด์ของน้ำ และหนึ่งในส่วนของสถาบันการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพช่องปากดร. ชาร์ลอตต์ดับเบิลยู. เลวิสกล่าวว่าการทบทวนเพิกเฉยต่อการศึกษาตามประชากรขนาดใหญ่ที่ไม่ได้เชื่อมโยงฟลูออไรด์กับการพัฒนาสมองของเด็ก
การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Jama Network Open พิจารณา 229 คู่แม่-ลูกในลอสแองเจลิสและดูฟลูออไรด์ปัสสาวะของมารดาในไตรมาสที่สามเครื่องหมายที่ได้รับการยอมรับจากการบริโภคฟลูออไรด์จากนั้นเปรียบเทียบกับพฤติกรรมของเด็กเมื่ออายุ 3 ปีพบว่าการสัมผัสฟลูออไรด์ก่อนคลอด ผู้เขียนการศึกษาเขียนว่าการค้นพบ“ แนะนำว่าอาจมีความจำเป็นที่จะต้องสร้างคำแนะนำสำหรับการ จำกัด การสัมผัสฟลูออไรด์ในช่วงก่อนคลอด”
ตามรายงานของโพสต์ว่า“ การศึกษาครั้งนี้ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติและหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมสร้างการโต้เถียงอย่างมีนัยสำคัญกลุ่มต่อต้านฟลูออไรด์ที่ยึดครองเพื่อพิสูจน์สงครามครูเสดของพวกเขาในขณะที่องค์กรต่างๆเช่นสมาคมทันตกรรมอเมริกันออกแถลงการณ์เพิ่มขึ้น
อย่างไรก็ตามหลายคนเห็นด้วยว่าฟลูออไรด์อาจมีความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาสมองของทารกที่พวกเขากำลังแบก และบางคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกที่มีสูตรทำด้วยน้ำฟลูออไรด์
การศึกษาเกี่ยวกับไอคิวสำหรับเด็กที่ดำเนินการควบคู่ไปกับการทำงานโดยผู้เขียนเอกสารได้รับการตีพิมพ์ในการศึกษากุมารเวชศาสตร์ JAMA ในเดือนมกราคม
การศึกษาในเด็กของผู้หญิงชาวแคนาดาสรุปว่าผู้ที่ดื่มน้ำฟลูออไรด์ในขณะที่ตั้งครรภ์มีลูกที่อายุ 3 ถึง 4 ปีมีเด็กที่มีไอคิวต่ำกว่าแม้ว่าผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับเด็กผู้ชายคะแนน IQ สำหรับผู้ที่แม่มีการบริโภคฟลูออไรด์สูงกว่าโดยเฉลี่ย 4.5 คะแนน
สมาคมทันตกรรมกล่าวว่ากฎหมายใหม่ของยูทาห์ห้ามการฟลูออไรด์แสดงให้เห็นว่า“ ไม่สนใจสุขภาพช่องปากและความเป็นอยู่ที่ดีขององค์ประกอบของพวกเขา” ตามรายงานของ Associated Press
คนอื่น ๆ ยังคงแข็งกระด้างในการสนับสนุนการเพิ่มฟลูออไรด์เพื่อประโยชน์ของฟัน
Joe Schwarcz ศาสตราจารย์และผู้อำนวยการสำนักงานวิทยาศาสตร์และสังคมของ McGill ที่ McGill University ในควิเบกยกเลิกการเรียกร้องส่วนใหญ่เกี่ยวกับมะเร็งกระดูกและกระดูกอ่อนตัวลง แต่ยอมรับว่า Fluorosis เป็นเรื่องจริง เขากล่าวว่าบางคนได้รับฟลูออไรด์มากกว่าที่จำเป็นเพราะมันถูกเพิ่มเข้าไปในยาสีฟันการล้างปากและสามารถแสดงในอาหารได้เพราะมันถูกเติมลงในน้ำ
“ การอ้างสิทธิ์อื่น ๆ ต่อฟลูออไรด์นั้นมีความคลุมเครือมากขึ้นในขณะที่การศึกษาในห้องปฏิบัติการและการทดลองสัตว์บางชนิดชี้ให้เห็นว่าฟลูออไรด์สามารถกระตุ้นมะเร็งการตรวจสอบทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางในชุมชนฟลูออไรด์และที่ไม่ใช่สารฟลูออไรด์ไม่ได้แสดงความแตกต่างในอัตรามะเร็ง” เขาเขียน
Schwarcz กล่าวว่าในขณะที่ฟลูออไรด์สามารถรวมเข้ากับกระดูกไม่ใช่แค่ฟันการเรียกร้องก็คือมันทำให้กระดูกอ่อนแอลง “ การศึกษาทางระบาดวิทยาอีกครั้งแสดงให้เห็นว่าหากมีความเสี่ยงของการแตกหักที่เพิ่มขึ้นมันเป็นเรื่องเล็กมากฟลูออไรด์จะรบกวนระบบเอนไซม์หลังจากทั้งหมดนั่นคือวิธีที่มันควบคุมแบคทีเรียในปาก
เขาก็ตั้งข้อสังเกตว่าฟลูออไรด์อาจเป็นพิษและยังถูกนำมาใช้เป็นพิษหนู แต่เขาเคาน์เตอร์ที่ใช้ยากำหนดความเป็นพิษและความสำคัญของบริบทเสริมว่าคลอรีนซึ่งใช้ในการทำความสะอาดน้ำในปริมาณสูงกลายเป็นอาวุธเคมีเช่น
รัฐและเมืองกำลังทำอะไรอยู่?
AP รายงานเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเกี่ยวกับการห้ามของยูทาห์โดยสังเกตว่าระบบน้ำ 484 ของยูทาห์รายงานข้อมูลในปี 2567 มีเพียง 66 ที่เพิ่มฟลูออไรด์ลงในน้ำของพวกเขา สิ่งที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ทำคือซอลท์เลคซิตี้ บทความกล่าวว่าฟลอริดาโอไฮโอและเซาท์แคโรไลนากำลังพิจารณาห้ามการเพิ่มฟลูออไรด์ลงในน้ำดื่มในขณะที่มลรัฐนิวแฮมป์เชียร์นอร์ทดาโคตาและรัฐเทนเนสซีปฏิเสธข้อเสนอที่คล้ายกัน บิลรัฐเคนตักกี้ที่จะทำให้ฟลูออไรด์เป็นทางเลือกหยุดในวุฒิสภาของรัฐ
พอร์ตแลนด์รัฐโอเรกอนเป็นหนึ่งในเมืองที่ไม่เคยเพิ่มฟลูออไรด์ในขณะที่เชอริแดนไวโอมิงเพิ่งเริ่มเพิ่ม
มันยังคงเป็นการเย็บปะติดปะต่อกันระดับชาติที่ดูเหมือนจะอยู่ในฟลักซ์