คำถาม & คำตอบฟลูออไรด์: ผู้เชี่ยวชาญหยุดยั้งวิธีการที่จะช่วยเด็ก ๆ และประวัติศาสตร์ที่เป็นเอกลักษณ์ในมิชิแกน

ฟลูออไรด์น้ำเป็นเพียงส่วนหนึ่งของวิธีการด้านสุขภาพช่องปากโดยรวมสำหรับเด็ก

โดย Sam Page | ยามิชิแกน

ฟลูออไรด์เป็นองค์ประกอบสำคัญของสุขภาพช่องปากของเด็กในสหรัฐอเมริกา

เด็กหลายคนในประเทศนี้ได้รับฟลูออไรด์จากน้ำดื่มยาสีฟันและการรักษาเป็นครั้งคราวในสำนักงานทันตแพทย์

ฟลูออไรด์คืออะไรและทำไมจึงรองรับฟันที่แข็งแรง?

Sarah Clark, MPH, นักวิทยาศาสตร์การวิจัยในภาควิชากุมารเวชศาสตร์ที่ MICHIGAN Medicine และผู้อำนวยการร่วมของมหาวิทยาลัยสุขภาพมิชิแกน CS Mott Children's Hospital การสำรวจความคิดเห็นแห่งชาติเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ

เหตุใดฟลูออไรด์จึงมีความสำคัญต่อสุขภาพช่องปากของเด็ก?

คลาร์ก: ฟลูออไรด์เป็นแร่ธาตุและเมื่อตัดกับฟันมันจะทำให้เคลือบฟันและทำให้มันแข็งแรงขึ้น

นั่นป้องกันไม่ให้ฟันผุเนื่องจากฟันที่แข็งแรงกว่านั้นทนต่อการสลายตัวที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียในปากของคุณรวมกับน้ำตาลและสร้างกรดที่โจมตีฟัน

ดังนั้นฟลูออไรด์จะช่วยให้ฟันแข็งแรงขึ้น และป้องกันการเติบโตของแบคทีเรียที่เกิดจากโพรงเหล่านั้น

ฟลูออไรด์กลายเป็นส่วนหนึ่งของสุขภาพช่องปากของเด็กได้อย่างไร?

คลาร์ก: นักวิทยาศาสตร์ได้ศึกษาการเชื่อมต่อระหว่างฟลูออไรด์และสุขภาพช่องปากในเด็กมานานกว่า 100 ปี และพวกเขาก็สะดุดกับมันโดยไม่ตั้งใจ

ฟลูออไรด์เกิดขึ้นตามธรรมชาติในน้ำ

ในกรณีส่วนใหญ่มันเกิดขึ้นในระดับที่ต่ำเกินไปที่จะได้รับผลการป้องกันจากฟันผุ

แต่ในบางชุมชนระดับฟลูออไรด์ในน้ำจะสูงขึ้นตามธรรมชาติ

วิธีที่พวกเขาค้นพบพื้นที่เหล่านั้นคือเด็ก ๆ มีสิ่งที่เรียกว่าฟลูออโรซิส – เปลี่ยนสีจากฟลูออไรด์มากเกินไป มันสามารถดูเหมือนจุดสีน้ำตาลหรือริ้วสีขาวบนฟัน

แต่สิ่งที่น่าประหลาดใจก็คือเด็ก ๆ ที่มีฟลูออโรซิสมีฟันผุน้อยลง!

ฟลูออไรด์ปกป้องฟันของพวกเขา

นั่นกระตุ้นให้นักวิทยาศาสตร์ทำงานในการหาปริมาณฟลูออไรด์ที่จะมีประสิทธิภาพในการป้องกันฟันผุ แต่ไม่มากจนทำให้ฟลูออโรซิส

และพวกเขายังคงทำงานต่อไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

มีการปรับเทียบจำนวนเป้าหมายในปี 2558 โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในประเทศลดเป้าหมายเป็น 0.7 ส่วนต่อล้านเป็นระดับที่ดีที่สุด

จากการค้นพบเหล่านั้นผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขระบุว่าเด็กฟลูออไรด์ต้องการจำนวนเท่าใด?

คลาร์ก: โดยทั่วไปเราต้องการให้เด็กมีการป้องกันฟลูออไรด์ตลอดทั้งวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

การสลายตัวของฟันเกิดขึ้นเมื่ออนุภาคน้ำตาลในหรือระหว่างฟันรวมกับแบคทีเรียในปากเพื่อสร้างกรดที่โจมตีเคลือบฟัน ในระหว่างวันน้ำลายของเราล้างอนุภาคหวานเหล่านั้นออกไป – แต่ในเวลากลางคืนเรามีน้ำลายน้อยลงที่จะทำงานนั้น

แล้วเด็ก ๆ จะได้ฟลูออไรด์ในเวลาที่ต่างกันอย่างไร?

วิธีหนึ่งที่พบบ่อยคือการมีแปรงเด็กด้วยยาสีฟันฟลูออไรด์ในตอนเช้าและก่อนนอน

จำเป็นต้องมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น (ประมาณขนาดของถั่ว) และเด็ก ๆ ควรคายยาสีฟันแทนที่จะกลืน

อีกวิธีทั่วไปคือการดื่มน้ำฟลูออไรด์ซึ่งให้การป้องกันการป้องกันในขณะที่ล้างอนุภาคหวานเหล่านั้นบนฟัน

มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะคิดออกว่าน้ำฟลูออไรด์ที่เด็กบริโภคจริงมากแค่ไหน ไม่ใช่สิ่งที่พ่อแม่ส่วนใหญ่ติดตาม

และจำไว้ว่าโดยทั่วไปแล้วน้ำดื่มบรรจุขวดจะไม่ฟลูออไรด์

นอกจากนี้ทันตแพทย์อาจใช้สารเคลือบเงาฟลูออไรด์โฟมหรือเจลหลังจากทำความสะอาดฟันของเด็กเพื่อให้การป้องกันที่ดี

ดังนั้นจึงไม่มีคำตอบเดียว – เป็นการผสมผสานระหว่างน้ำที่เด็กดื่มยาสีฟันที่เด็กใช้และฟลูออไรด์ที่ทันตแพทย์ใช้

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ครอบครัวต้องทำงานร่วมกับทันตแพทย์เพื่อหาสิ่งที่เด็กแต่ละคนต้องการ

และที่สำคัญที่สุดฟลูออไรด์ไม่ใช่เวทมนตร์! เด็ก ๆ ยังคงต้องแปรงและใช้ไหมขัดฟันเพื่อป้องกันการสลายตัวของฟัน

ฟลูออไรด์น้ำทำงานอย่างไรในมิชิแกน?

คลาร์ก: ชุมชนแต่ละแห่งตัดสินใจว่าพวกเขาต้องการทำอะไรกับน้ำประปาของพวกเขา

แต่ละชุมชนสามารถตัดสินใจได้ว่าจะฟลูออไรด์น้ำนั้น – และที่นี่ในมิชิแกนส่วนใหญ่ทำหรือไม่ แต่ในบางพื้นที่ระดับธรรมชาติของฟลูออไรด์ในน้ำประปานั้นสูงพอที่ไม่จำเป็นต้องใช้ฟลูออไรด์เพิ่มเติม

แต่ที่สำคัญกรมสิ่งแวดล้อมมิชิแกนเกรตเลกส์และพลังงานทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่น้ำของแต่ละชุมชนที่ทำฟลูออไรด์

สิ่งที่พวกเขาทำคือการทดสอบและความช่วยเหลือด้านเทคนิคเพื่อช่วยให้ชุมชนได้รับใกล้เคียงกับเป้าหมายที่ 0.7 ส่วนต่อล้าน

และที่สำคัญพวกเขามีโปรแกรมการทดสอบปกติเพื่อให้สมาชิกชุมชนสามารถดูได้ว่าพวกเขาทำได้ดีแค่ไหน

Grand Rapids เป็นเมืองแรกในโลกที่ฟลูออเรชั่นน้ำในปี 2488

สำหรับการศึกษาวิจัย Grand Rapids และ Muskegon เป็นคู่ – Muskegon เป็นชุมชนควบคุมที่ไม่ได้รับฟลูออไรด์

ผลลัพธ์เป็นบวกพวกเขาหยุดการศึกษาวิจัยก่อน

พวกเขาไม่รู้สึกว่ามันเป็นจริยธรรมที่จะระงับการฟลูออไรด์น้ำของชุมชนจาก Muskegon เพราะสิ่งที่พวกเขาเห็นใน Grand Rapids นั้นเป็นบวกมาก

สถานที่บางแห่งที่ครั้งหนึ่งเคยฟลูออไรด์น้ำของพวกเขาเลือกที่จะลบออกเช่นคาลการีอัลเบอร์ตา เด็ก ๆ ได้รับผลกระทบอย่างไรในสถานที่เหล่านั้น?

คลาร์ก: คาลการีเป็นการทดลองตามธรรมชาติที่ยอดเยี่ยม

ผู้มีสิทธิเลือกตั้งเลือกที่จะหยุดโปรแกรมฟลูออไรด์น้ำชุมชน

จากนั้นหลังจากหยุดลงนักวิจัยได้ตรวจสอบฟันของเด็กอายุ 7 และ 8 ปี

จากนั้นพวกเขาเปรียบเทียบผลลัพธ์เหล่านั้นกับเด็ก ๆ ใน Edmonton ซึ่งไม่ได้หยุดฟลูออไรด์

และสิ่งที่พวกเขาค้นพบก็คือเด็ก ๆ ในคาลการีมีการสลายทางทันตกรรมมากกว่าเด็ก ๆ ในเอดมันตันอย่างมีนัยสำคัญและช่องว่างนั้นแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและพวกเขาก็อยู่ห่างจากการฟลูออไรด์

เป็นที่ชัดเจนว่าฟลูออไรด์ช่วยได้

คำถามที่คุณกำลังมองหาถ้าคุณลบฟลูออไรด์ออกจากแหล่งน้ำในชุมชนของคุณคือ: คุณรู้สึกมั่นใจหรือไม่ว่าเด็ก ๆ มีวิธีอื่นในการสร้างสิ่งที่คุณเพิ่งลบออกไป

รีวิวล่าสุดใน กุมารเวชศาสตร์ Jama กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดรับฟลูออไรด์และคะแนนไอคิวของเด็ก พบอะไร? และการทบทวนนี้เปลี่ยนการรับรู้ของฟลูออไรด์น้ำหรือไม่?

คลาร์ก: เป็นเรื่องสำคัญและดีที่จะประเมินคำแนะนำด้านสาธารณสุขเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขายังคงบรรลุเป้าหมายและไม่มีผลกระทบด้านลบ

ก่อนปี 2558 เจ้าหน้าที่มีเป้าหมายที่แนะนำไว้ที่ 0.7-1.2 ส่วนต่อล้าน

จากนั้นในปี 2558 พวกเขานำมันลงไปที่ 0.7

ที่ กุมารเวชศาสตร์ Jama บทความคือการวิเคราะห์อภิมานไม่ใช่โครงการวิจัยใหม่ แต่เป็นการสังเคราะห์การวิจัยที่เกี่ยวข้องกับฟลูออไรด์จากทั่วโลก

การศึกษาเหล่านี้ทำในประเทศต่าง ๆ ที่มีคุณภาพน้ำที่แตกต่างกันและด้วยวิธีการที่แตกต่างกัน

ไม่มีการศึกษาที่สมบูรณ์แบบ – บางอย่างสมบูรณ์แบบน้อยกว่าคนอื่น ๆ

ผู้เขียนเลือกการศึกษาที่พวกเขาคิดว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดและมีวิธีการที่ดี เมื่อพวกเขาสังเคราะห์ผลลัพธ์พวกเขาสรุปว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างน้ำฟลูออไรด์กับคะแนน IQ ต่ำกว่า

ก่อนที่คุณจะไป“ เราต้องเอาฟลูออไรด์ออกจากน้ำ” ฉันคิดว่ามันสำคัญที่จะต้องพิจารณาการวิพากษ์วิจารณ์บางอย่างของ กุมารเวชศาสตร์ Jama บทความ.

คำวิจารณ์ที่ใหญ่ที่สุดคือการวิเคราะห์อภิมานไม่ได้ตรวจสอบการเชื่อมต่อระหว่างน้ำฟลูออไรด์และ IQ ในระดับที่แนะนำในปัจจุบันของฟลูออไรด์-ระดับสูงกว่ามาก

ดังนั้นมันก็เหมือนกับการเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับส้ม

สิ่งที่สองคือคุณภาพน้ำของชุมชนที่เกี่ยวข้องในการศึกษาบางส่วน หากน้ำประปามีตะกั่วในปริมาณที่สูงขึ้นหรือโลหะหนักอื่น ๆ นั่นอาจส่งผลกระทบต่อ IQ

ในที่สุดการวิพากษ์วิจารณ์ชี้ให้เห็นว่าหากคุณดูการศึกษาส่วนบุคคลที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในผลลัพธ์ของพวกเขา-บางอย่างกับการเชื่อมโยงและบางอย่างที่ไม่มี

ดังนั้นผลที่สุดสำหรับฉันก็คือมันเป็นการดีที่จะถามคำถาม แต่ฉันเชื่อว่าการวิเคราะห์อภิมานนี้ควรกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนโยบายทันที-หรือทำให้ผู้คนตัดสินใจทันทีว่าเราไม่ควรทำฟลูออไรด์น้ำใด ๆ

ก่อนอื่นเราต้องการข้อมูลเพิ่มเติมที่สะท้อนถึงระดับเป้าหมายปัจจุบันที่ 0.7 ppm ดังนั้นเราจึงเข้าใจการเชื่อมโยงโลกแห่งความเป็นจริง

จากนั้นเมื่อข้อมูลเหล่านั้นพร้อมใช้งานมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรวบรวมกลุ่มผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่หลากหลาย – ผู้คนที่อาจมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับฟลูออไรด์น้ำ แต่ผู้ที่จำนำให้ทำงานร่วมกันเพื่อตรวจสอบข้อมูลและคิดผ่านความต้องการการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำ

คุณจะสรุปความสำคัญโดยรวมของฟลูออไรด์ต่อสุขภาพช่องปากของเด็กได้อย่างไร?

คลาร์ก: ฉันชอบคำอธิบายนี้เพื่อนร่วมงานในกรมสุขภาพและบริการมนุษย์มิชิแกนให้:“ ฟลูออไรด์ในยาสีฟันฟลูออไรด์ในน้ำและการรักษาด้วยฟลูออไรด์ที่ทันตแพทย์ทุกคนทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันเพื่อให้ฟันมีสุขภาพดี เพื่อให้คุณและครอบครัวปลอดภัย”

หมายเหตุ: บทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ครั้งแรกโดย Michigan Medicine ที่ MichiganMedicine.org และพิมพ์ซ้ำที่นี่โดยได้รับอนุญาต