สหรัฐฯ ส่งสัญญาณเตือนเรื่องฟลูออไรด์ในน้ำดื่ม เรื่องราวในสหราชอาณาจักรเป็นอย่างไร? – ข่าวสหราชอาณาจักร

การถกเถียงกันว่าควรเติมฟลูออไรด์ลงในน้ำประปาหรือไม่ไม่ใช่เรื่องใหม่

การปฏิบัติดังกล่าวซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดฟันผุนั้นดำเนินมาเป็นเวลา 60 ปีแล้ว

แต่เนื่องจากยาสีฟันฟลูออไรด์เริ่มแพร่หลายมากขึ้นในช่วงทศวรรษ 1970 จึงเกิดคำถามมากขึ้นว่าการเติมฟลูออไรด์ลงในแหล่งน้ำดื่มยังจำเป็นหรือไม่

และด้วย ของโดนัลด์ ทรัมป์ เลือกเลขานุการด้านสุขภาพ โรเบิร์ต เอฟ เคนเนดี้ จูเนียร์ โดยบอกว่าจะสั่งห้าม ประเด็นนี้กลับเข้าสู่การอภิปรายสาธารณะอีกครั้ง

แม้ว่า RFK จะเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องมุมมองที่แปลกประหลาดเกี่ยวกับการสาธารณสุข แต่ดูเหมือนว่าปัญหาฟลูออไรด์จะไม่ใช่ปัญหาที่สามารถมองข้ามได้โดยสิ้นเชิง

การศึกษาชิ้นหนึ่งในสหรัฐอเมริกาเชื่อมโยงฟลูออไรด์กับการลดไอคิวของเด็ก ในขณะที่อีกการศึกษาหนึ่งในสหราชอาณาจักรตั้งคำถามถึงประสิทธิภาพโดยรวมของฟลูออไรด์เมื่อเติมลงในน้ำ

ฟลูออไรด์คืออะไร ผู้เชี่ยวชาญพูดว่าอย่างไร และเรื่องราวในสหราชอาณาจักรเป็นอย่างไร

ฟลูออไรด์คืออะไรและทำหน้าที่อะไร?

เป็นแร่ธาตุธรรมชาติที่พบในหิน ซึ่งซึมลงสู่ดิน แม่น้ำ และทะเลสาบ

ช่วยให้สุขภาพฟันโดยการเสริมสร้างความแข็งแรงของเคลือบฟัน ทำให้ทนต่อฟันผุได้มากขึ้น และยังช่วยลดปริมาณกรดที่แบคทีเรียบนฟันของคุณสร้างขึ้น ตามที่มูลนิธิสุขภาพช่องปากระบุ

เป็นที่รู้กันว่าฟลูออไรด์มีประโยชน์อย่างยิ่งต่อฟันของเด็ก เนื่องจากการศึกษาในอดีตได้เสนอแนะว่าการกลืนฟลูออไรด์ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาฟันจะทำให้เคลือบฟันทนทานต่อการโจมตีด้วยกรดในภายหลังและการพัฒนาของฟันผุในภายหลัง

ดร. Kunal Patel ซึ่งเป็นทันตแพทย์เอกชนและ NHS มาเป็นเวลา 15 ปี บอกกับ Sky News ว่าประโยชน์ของฟลูออไรด์คือ “เจาะลึก” นักศึกษาทันตแพทย์ พร้อมเสริมว่า “คุณประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ของการมีฟลูออไรด์อยู่ในระบบสุขอนามัยช่องปากของคุณ”

ฟลูออไรด์เป็นวิธีการปกป้องฟันของคุณโดยพื้นฐานแล้วเขากล่าว

“หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ใช้ฟลูออไรด์ เทคนิคการแปรงฟัน การใช้ไหมขัดฟัน และวิธีการทำความสะอาดอื่นๆ จะต้องดีกว่ามาก” เขากล่าวเสริม

เราจะได้รับฟลูออไรด์ได้อย่างไร?

น้ำเกือบทั้งหมดมีฟลูออไรด์ตามธรรมชาติอยู่บ้าง แต่โดยปกติแล้วจะไม่เพียงพอที่จะป้องกันฟันผุได้

บางพื้นที่มีแหล่งน้ำซึ่งมีปริมาณฟลูออไรด์อยู่ในระดับสูงตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นจุดที่จะกล่าวถึงในภายหลัง

เราได้รับฟลูออไรด์ในปริมาณเล็กน้อยจากอาหารและเครื่องดื่มส่วนใหญ่ของเรา แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งชาที่ชงแล้วพิสูจน์ได้ว่าเป็นแหล่งสำคัญ เนื่องจากต้นชาดูดซับฟลูออไรด์จากดิน

ยาสีฟันส่วนใหญ่ตอนนี้มีฟลูออไรด์เพื่อช่วยปกป้องคุณจากฟันผุเป็นพิเศษ

เมื่อใดที่การเติมลงในแหล่งน้ำกลายเป็นเรื่อง?

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพช่องปากหลายคนเชื่อว่าการเติมฟลูออไรด์ลงในน้ำ หรือที่เรียกว่าฟลูออไรด์ เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดปัญหาทางทันตกรรมในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ด้อยโอกาส

การปฏิบัตินี้เริ่มขึ้นในปี 1945 ในเมืองแกรนด์ราปิดส์ รัฐมิชิแกน หลังจากที่นักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นว่าผู้คนมีฟันผุน้อยลงในบริเวณที่มีระดับฟลูออไรด์ในน้ำประปาสูงขึ้นตามธรรมชาติ

มันถูกเพิ่มเข้าไปในแหล่งน้ำครั้งแรกในอังกฤษในปี 1964 เมื่อมีการเปิดตัวโครงการนำร่องในเบอร์มิงแฮม

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการเปิดตัวโครงการนี้สู่ประมาณ 75% ของประชากรอเมริกา เทียบกับประมาณ 10% ของอังกฤษ

องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าผู้คนราว 400 ล้านคนใน 25 ประเทศได้รับน้ำที่มีฟลูออไรด์เทียม ในขณะที่ประมาณ 50 ล้านคนมีฟลูออไรด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระดับเดียวกับแผนการประดิษฐ์

ปริมาณฟลูออไรด์ที่เหมาะสมในน้ำคือเท่าใด?

WHO แนะนำปริมาณสูงสุดที่ 1.5 มก. ต่อลิตร

ตามแนวทาง ระดับนี้มุ่งเป้าไปที่การสร้างจุดกึ่งกลางที่ฟันผุจะลดลง แต่ความเสี่ยงต่อโรคฟันผุและโรคฟันผุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

โรคฟลูออโรซิสทางทันตกรรมเป็นภาวะความงามทั่วไปที่เกิดจากการรับประทานฟลูออไรด์มากเกินไปในระหว่างการพัฒนาของฟัน และอาจทำให้เกิดคราบ จุด หรือเส้นสีขาวบนฟันได้

โรคโครงกระดูกฟลูออโรซิสซึ่งเกิดขึ้นได้ยากกว่ามาก คือโรคกระดูกที่เกิดจากการเผาผลาญเรื้อรังและโรคข้อที่เกิดจากการรับประทานฟลูออไรด์ในปริมาณมาก

รัฐบาลสหราชอาณาจักรตั้งเป้าให้ระดับฟลูออไรด์ในน้ำดื่มอยู่ที่ 1 มก. ต่อลิตร ในขณะที่ระดับฟลูออไรด์จะอยู่ที่ประมาณ 0.7 มก. ต่อลิตรในสหรัฐอเมริกา

อาจเป็นอันตรายต่อไอคิวของเด็ก

ฟลูออไรด์เป็นประเด็นที่ถกเถียงกันในสหรัฐอเมริกา โดยมีคดีความมากกว่า 100 คดีในช่วงหลายปีที่ผ่านมาพยายามที่จะกำจัดฟลูออไรด์โดยไม่ประสบความสำเร็จ ตามข้อมูลของ American Fluoridation Society กลุ่มผู้สนับสนุน

และกลุ่มต่อต้านฟลูออไรด์ Fluoride Action Network กล่าวว่าเมืองและเทศมณฑลมากกว่า 150 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกาลงมติให้กันฟลูออไรด์ออกจากระบบน้ำสาธารณะหรือหยุดเติมฟลูออไรด์

แต่การเคลื่อนไหวต่อต้านฟลูออไรด์ได้รับแรงผลักดันอย่างมากเมื่อต้นปีนี้ เมื่อรายงานของรัฐบาลสหรัฐฯ สรุปว่าฟลูออไรด์ในน้ำดื่มที่สูงกว่าขีดจำกัดที่แนะนำถึงสองเท่านั้นเชื่อมโยงกับไอคิวที่ลดลงในเด็ก

รายงานดังกล่าว ซึ่งอิงจากการวิเคราะห์งานวิจัยที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้ ระบุว่า รายงานได้ข้อสรุป “ด้วยความเชื่อมั่นปานกลาง”

รายงานดังกล่าวอ้างอิงถึงผลการศึกษาในปี 2019 ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Pediatrics ซึ่งได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ซึ่งพบว่าระดับไอคิวลดลงเล็กน้อยในเด็กอายุ 3 และ 4 ขวบ ซึ่งมารดามีระดับฟลูออไรด์ในปัสสาวะสูงกว่าเมื่อตั้งครรภ์

ผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางในแคลิฟอร์เนียใช้รายงานดังกล่าวเพื่อสั่งให้สำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) ของประเทศปรับปรุงกฎระเบียบเกี่ยวกับฟลูออไรด์ในเดือนกันยายน โดยกล่าวว่าระดับในปัจจุบันก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ไม่สมเหตุสมผลต่อเด็กๆ

ผู้พิพากษาเน้นย้ำว่าเขาไม่ได้สรุปด้วยความมั่นใจว่าน้ำที่มีฟลูออไรด์เป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชาชน แต่กลับก่อให้เกิดความเสี่ยง

คำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพของฟลูออไรด์

ในสหราชอาณาจักร ขณะที่รัฐบาลกำลังทบทวนแผนการเพิ่มระดับฟลูออไรด์เป็นจำนวนนับล้านและขยายออกไปในพื้นที่อื่นๆ ของอังกฤษ การทบทวนครั้งใหญ่ได้เสนอแนะว่าฟลูออไรด์ อาจมีประโยชน์เพียง “เล็กน้อย” เท่านั้น–

นักวิชาการจากมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์ ดันดี และอเบอร์ดีนเปรียบเทียบการศึกษา 157 ชิ้นที่ศึกษาผลของฟลูออไรด์ที่มีต่อสุขภาพฟันของชุมชน

เมื่อรัฐบาลเริ่มเติมฟลูออไรด์ลงในน้ำประปา นักวิจัยกล่าวว่า จำนวนฟันผุ หายไป หรืออุดฟันลดลงโดยเฉลี่ย 2 ซี่ในเด็กที่มีฟันน้ำนม

อย่างไรก็ตาม เมื่อยาสีฟันฟลูออไรด์มีจำหน่ายอย่างแพร่หลาย จำนวนดังกล่าวก็ลดลง

ตอนนี้เทียบเท่ากับการลด “หนึ่งในสี่ของฟัน” ที่ผุ หายไป หรืออุดโดยเฉลี่ย

“ฟลูออไรด์ในน้ำมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยต่อโรคฟันผุ และอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะเข้าใจ” ศาสตราจารย์แอนน์-มารี เกลนนี จากมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์ ผู้ร่วมเขียนรายงานฉบับนี้ กล่าว

มันสามารถถูกทิ้งในสหรัฐอเมริกาได้จริงหรือ?

นายเคนเนดี้ จูเนียร์ อ้างว่านายทรัมป์จะผลักดันให้กำจัดฟลูออไรด์ออกจากน้ำดื่มในวันแรกที่เขาเข้ารับตำแหน่ง โดยอ้างถึงสิ่งนี้ว่าเป็น “ขยะอุตสาหกรรม” ในแถลงการณ์เรื่อง X

นอกจากนี้เขายังอ้างว่าฟลูออไรด์เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ กระดูกหัก มะเร็งกระดูก ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท และโรคต่อมไทรอยด์

แม้ว่าจะมีการศึกษาเกี่ยวกับการกล่าวอ้างบางส่วน แต่ก็ยังไม่มีข้อสรุปใดที่แน่ชัด

หลังจากแสดงความคิดเห็น นายทรัมป์บอกกับ NBC News ซึ่งเป็นหุ้นส่วนของ Sky News ในสหรัฐฯ ว่าถึงแม้เขาจะยังไม่ได้พูดคุยกับรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการพยายามกำจัดฟลูออไรด์ แต่ “ฟังดูโอเคสำหรับฉัน คุณก็รู้ว่ามันเป็นไปได้”

การตัดสินใจว่าจะเติมฟลูออไรด์ลงในน้ำหรือไม่นั้น ท้ายที่สุดแล้วจะขึ้นอยู่กับหน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่น ดังนั้น รัฐบาลของนายทรัมป์จึงทำได้เพียงแนะนำให้พวกเขาหยุดฟลูออไรด์เท่านั้น

'มันเป็นเรื่องของความเสี่ยงและผลประโยชน์'

สตีเฟน เพ็คแฮม ศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพที่มหาวิทยาลัยเคนต์ ก่อนหน้านี้เป็นผู้นำการศึกษาเกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ของฟลูออไรด์กับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ไทรอยด์ทำงานต่ำ) และปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของทีมวิจัยที่กำลังตรวจสอบว่าฟลูออไรด์อาจทำให้เกิดปัญหาด้านไอคิวภายในประชากรของสหราชอาณาจักรหรือไม่

เขาบอกกับสกายนิวส์ว่าเขายอมรับว่าฟลูออไรด์นั้นมีประโยชน์ แต่ก็เสริมว่าไม่จำเป็น โดยเฉพาะในน้ำ

“เรารู้ว่าฟลูออไรด์ที่กินเข้าไปไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันฟันผุ” เขากล่าว “ถ้าคุณต้องการฟลูออไรด์ ให้ใส่แปรงสีฟันและทำความสะอาดฟันด้วย จะต้องทาที่ฟันและห้ามกลืน”

เขากล่าวว่าแม้ว่าผลประโยชน์จะมีจำกัด แต่การศึกษา IQ ของเด็กที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่ต้องระมัดระวัง

“สิ่งที่เรารู้ก็คือการกินฟลูออไรด์เข้าไปนั้นมีผลทางระบบประสาทและเป็นพิษต่อระบบประสาท สิ่งที่ไม่แน่นอนก็คือว่าฟลูออไรด์จะเริ่มต้นที่ระดับใด

“ผู้พิพากษากำลังบอกว่า ในกรณีนี้ เราไม่ควรระมัดระวังมากขึ้นใช่ไหม และจำกัดการเข้าถึงน้ำที่มีฟลูออไรด์ของสตรีมีครรภ์หรือการบริโภคน้ำที่มีฟลูออไรด์โดยเฉพาะ”

“และปริมาณฟลูออไรด์สูงสุดของคุณขึ้นอยู่กับปริมาณที่คุณดื่ม ดังนั้น ถ้าคุณดื่มมากขึ้น คุณก็จะได้รับมากขึ้น”

มันเกี่ยวกับ “ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์” เขากล่าว

“แต่ถ้าไม่ได้ประโยชน์มากนัก จะต้องเสี่ยงไหม คำตอบคือ ไม่ ไม่ควรเสี่ยง”

'ยึดติดกับภูมิภาคที่ถูกลิดรอนที่สุด'

ดร. Kunal Patel ซึ่งเป็นเจ้าของคลินิกทันตกรรมเอกชน 6 แห่งในเซอร์เรย์ รวมถึงคลินิกสำหรับเด็กเพียงแห่งเดียว กล่าวว่าฟลูออไรด์ “ดีมากในช่วงเวลาที่การศึกษาน้อยและการเข้าถึงฟลูออไรด์ในยาสีฟันน้อย”

เขาเสริมว่าก่อนที่การศึกษา IQ จะเผยแพร่ เขาคงจะยินดีที่ได้เห็นฟลูออไรด์ถูกเติมเข้าไปในพื้นที่ใดๆ ในสหราชอาณาจักร เพราะเขาคิดว่า “ใครๆ ก็สามารถได้รับประโยชน์” โดยไม่มีผลกระทบด้านลบใดๆ

ตอนนี้เขากล่าวว่า เขาคิดว่าเป็นการดีที่สุดที่จะ “เลือกสรร” และจำกัดน้ำที่มีฟลูออไรด์ “ให้เฉพาะในพื้นที่ที่กำลังทุกข์ทรมาน ซึ่งเป็นพื้นที่ชนบทหรือถูกกีดกันมากกว่า”

อ่านเพิ่มเติม:
รายงานระบุว่าอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพในสหราชอาณาจักรมีมูลค่ามากกว่า 260 พันล้านปอนด์ต่อปี
โกโก้หรือชาเขียวช่วยให้คุณคลายเครียดได้มากกว่าอาหารที่มีไขมันสูง

เขายกตัวอย่างให้กับภาคตะวันตกเฉียงเหนือ โดยกล่าวว่าเมื่อเร็วๆ นี้เขาได้จัดกิจกรรมการกุศลเพื่อส่งเสริมสุขภาพฟันในหมู่คนหนุ่มสาวที่นั่น และเป็นเรื่องที่ “น่าตกใจ” ที่เห็นว่ามีกี่คนที่ไม่มีแปรงสีฟันด้วยซ้ำ

เขากล่าวว่าเป็น “ความคิดที่ดี” ที่จะขยายไปยังพื้นที่ที่คล้ายกันของสหราชอาณาจักรซึ่งมีสุขภาพฟันต่ำ แต่คิดว่าจะเป็นความคิดที่ดีกว่าที่จะมอบยาสีฟันให้กับโรงเรียนในพื้นที่ดังกล่าว และเพิ่มการศึกษาเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลพวกเขา ฟัน.

“ฉันคิดว่าการศึกษาเป็นหนทางไปข้างหน้ามากกว่าน้ำที่มีฟลูออไรด์”

โฆษกกระทรวงสาธารณสุขและสังคมสงเคราะห์บอกกับสกายนิวส์ว่า “เหตุผลอันดับหนึ่งที่เด็กอายุ 6-10 ปีต้องเข้าโรงพยาบาลคือการต้องถอนฟันที่เน่าเปื่อยออก”

“ฟลูออไรด์ในน้ำในระดับที่อนุญาตในประเทศนี้เป็นมาตรการด้านสาธารณสุขที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยลดฟันผุ

“การป้องกันย่อมดีกว่าการรักษาเสมอ และรัฐบาลชุดนี้มุ่งมั่นที่จะช่วยเหลือผู้คนให้มีสุขภาพที่ดีและกันเด็กๆ ออกจากโรงพยาบาล”

น้ำของคุณมีฟลูออไรด์หรือไม่?

ประชาชนประมาณ 330,000 คนอาศัยอยู่ในพื้นที่ของอังกฤษซึ่งมีฟลูออไรด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในน้ำดื่ม ในขณะที่ผู้คนราว 5.8 ล้านคนได้รับฟลูออไรด์เทียมในน้ำดื่ม

หมายความว่าผู้คนประมาณ 10% ในอังกฤษอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการเติมฟลูออไรด์ลงในน้ำ โดยส่วนใหญ่อยู่ในแถบมิดแลนด์ตะวันตกและตะวันออกเฉียงเหนือ

ไม่มีฟลูออไรด์ในเวลส์ สกอตแลนด์ หรือไอร์แลนด์เหนือ

รายชื่อพื้นที่ทั้งหมดที่ได้รับฟลูออไรด์เทียมในอังกฤษ อ้างอิงจาก British Fluoridation Society:

• คัมเบรีย – 120,000
• เชสเชียร์ – 137,000
• ไทน์ไซด์ – 643,000
• นอร์ธัมเบรีย – 101,000
• เคาน์ตี้เดอรัม – 85,000
• ฮัมเบอร์ไซด์ – 136,000
• ลินคอล์นเชียร์ – 250,000
• น็อตติงแฮมเชียร์ – 287,000
• ดาร์บี้เชียร์ – 43,000
• เบอร์มิงแฮม – 1,000,000
• โซลิฮัลล์ – 200,000
• โคเวนทรี – 300,000
• แซนด์เวลล์ – 300,000
• ดัดลีย์ – 305,000
• วอลซอลล์ – 253,000
• วูล์ฟแฮมป์ตัน – 236,000
• สแตฟฟอร์ดเชียร์ – 497,000
• ชรอปเชียร์ – 22,000
• วอร์ริคเชียร์ – 431,000
• วูสเตอร์ – 253,000
• เบดฟอร์ดเชียร์ – 198,000

และนี่คือรายชื่อพื้นที่ที่ได้รับฟลูออไรด์ในปริมาณที่ “เหมาะสมที่สุด” ตามธรรมชาติ:

• ฮาร์ทลีพูล เคาน์ตี้ เดอร์แฮม – 89,000
• อีซิงตัน เคาน์ตี้เดอรัม – 47,000
• ยูทอกซิเตอร์, สแตฟฟอร์ดเชียร์ – 13,000
• เรดบริดจ์ เมืองลอนดอน – 180,000

ฟลูออไรด์สามารถเติมลงในน้ำได้ที่ไหน?

รัฐบาลอนุรักษ์นิยมเสนอข้อเสนอเพื่อขยายแผนการฟลูออไรด์ทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือ “เนื่องจากความไม่เท่าเทียมกันที่มีนัยสำคัญและยาวนานในภูมิภาค” ในเรื่องสุขภาพฟัน

การปรึกษาหารือสาธารณะเกี่ยวกับแผนดังกล่าวเปิดตัวในเดือนมิถุนายนและปิดในเดือนกรกฎาคม เนื่องจากรัฐบาลพรรคแรงงานของเซอร์ เคียร์ สตาร์เมอร์ ชนะการเลือกตั้ง จึงยังไม่ชัดเจนว่าแผนดังกล่าวยังคงดำเนินอยู่หรือไม่

ประเด็นเหล่านี้คือประเด็นที่รัฐบาลเสนอให้ขยายการจัดหาฟลูออไรด์ไปที่:

• ดาร์ลิงตัน
• เดอแรม
• เกตส์เฮด
• ฮาร์ทลีพูล
• มิดเดิ้ลสโบรช์
• นิวคาสเซิ่ล
• นอร์ธัมเบอร์แลนด์
• นอร์ธ ไทน์ไซด์
• เรดคาร์และคลีฟแลนด์
• เซาท์ไทน์ไซด์
• สต็อกตัน
• ซันเดอร์แลนด์