โดนัลด์ ชี รู้สึกประหลาดใจที่ได้ยินว่าฟลูออไรด์กลายเป็นประเด็นสำคัญของประธานาธิบดี
“เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่คนที่มีอิทธิพลในระดับรัฐบาลกลางจะยืนหยัดในประเด็นที่ส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพช่องปาก” จี้ รองคณบดีฝ่ายวิจัยในคณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยวอชิงตัน กล่าว
จี้กล่าวว่าฟลูออไรด์เป็นวัตถุดิบหลักของยารักษาโรคในช่องปากมาประมาณแปดสิบปีแล้ว นับตั้งแต่สหรัฐฯ เพิ่มแร่ธาตุนี้ลงในแหล่งน้ำของประเทศโดยมีเป้าหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของฟันผุและฟันผุ
การศึกษาพบว่าการแทรกแซงดังกล่าวประสบความสำเร็จอย่างมากในการปกป้องฟันของชาวอเมริกัน ฟลูออไรด์ในน้ำได้รับเครดิตด้วย ลดลง 65% ในฟันผุ และในปี 1999 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ประกาศให้ฟลูออไรด์ในน้ำเป็นหนึ่งในมาตรการด้านสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดแห่งศตวรรษที่ 20
แต่จี้กังวลว่าอาจจะมีการเปลี่ยนแปลง
โดนัลด์ ทรัมป์ ว่าที่ประธานาธิบดีสหรัฐเสนอชื่อโรเบิร์ต เอฟ. เคนเนดี จูเนียร์ ให้เป็นหัวหน้ากระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา
RFK Jr. ได้ดำเนินการเรียกร้องที่ไม่มีมูลจำนวนมากในรอบการเลือกตั้งครั้งนี้ รวมถึงการที่ Wi-Fi ทำให้เกิดมะเร็ง และวัคซีนทำให้เกิดออทิสติก เขายัง พูดซ้ำแล้วซ้ำเล่า ว่าเขามีความกังวลเกี่ยวกับฟลูออไรด์ในระบบประปาของอเมริกา โดยผลักแร่ธรรมชาติให้กลายเป็นที่สนใจ และรื้อฟื้นทฤษฎีสมคบคิดบางส่วนและข้อมูลผิด ๆ ที่ล้อมรอบมันมานานหลายปี
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่คำกล่าวของ RFK Jr. ทั้งหมดเกี่ยวกับฟลูออไรด์นั้นไม่มีมูลความจริง การศึกษาล่าสุดพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างการได้รับฟลูออไรด์ในปริมาณสูงและผลกระทบด้านพฤติกรรมในเด็กเล็ก
แม้ว่านักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างฟลูออไรด์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เป็นลบ แต่คนอื่นๆ เชื่อว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะเริ่มพิจารณาการเปลี่ยนแปลงนโยบาย
การแทรกแซงที่สำคัญ
ฟลูออไรด์เป็น เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แร่ธาตุที่พบในอาหารหลายชนิด เช่น กุ้ง กาแฟ และชา แต่ก็ยังตกเป็นประเด็นของทฤษฎีสมคบคิดนับตั้งแต่เริ่มใช้ในระบบการดื่มสาธารณะ รวมถึงความกลัวในทศวรรษ 1960 ว่าฟลูออไรด์เป็นส่วนหนึ่งของ แผนการคอมมิวนิสต์
มีการเติมฟลูออไรด์ในปริมาณต่ำลงในระบบน้ำสาธารณะในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาตั้งแต่ปี 1940 เพื่อช่วยป้องกันฟันผุ วันนี้, ชาวอเมริกันประมาณ 200 ล้านคน ได้รับน้ำที่มีฟลูออไรด์จากระบบน้ำชุมชน ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
การแทรกแซงซึ่งมีราคาเพียง 1 ถึง 2 ดอลลาร์ต่อหัว ได้ลดลงอย่างมาก ฟันผุ ในเด็กและผู้ใหญ่ตาม CDC ซึ่งช่วยประหยัดเงินสหรัฐฯ ได้เกือบ 6.5 พันล้านดอลลาร์ทุกปีจากต้นทุนทางทันตกรรมทั้งทางตรงและทางอ้อม
“หลักฐานก็คือว่าหากคุณต้องการป้องกันการผุและรับประทานอาหารสมัยใหม่ที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลที่ซ่อนอยู่ – และไม่ใช่น้ำตาลที่ซ่อนอยู่ – – เราจำเป็นต้องมีฟลูออไรด์รอบๆ (ฟัน) เพื่อที่จะสามารถป้องกันโรคได้ Margherita Fontana ศาสตราจารย์คณะทันตแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว
แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณหยุดฟลูออไรด์ในน้ำ?
คนที่แปรงฟันด้วยยาสีฟันฟลูออไรด์วันละสองครั้งและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลสูงอาจไม่เห็นความแตกต่างมากนัก
แต่นั่นไม่ใช่กรณีสำหรับทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาในการแปรงฟัน James Dickinson ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพชุมชนจากมหาวิทยาลัย Calgary ในแคนาดา กล่าว
ในปี พ.ศ. 2554 สภาเทศบาลเมือง คาลการี โหวตแล้ว เพื่อหยุดฟลูออไรด์ในน้ำ ผลลัพธ์: จำนวนการรักษาทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับฟันผุสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทุกๆ 10,000 คน เพิ่มขึ้นจาก 22 คนในปี 2557 เป็น 45 คนในปี 2562 ตามการศึกษาชิ้นหนึ่ง
ดิกคินสันกล่าวว่าในขณะที่งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าผลกระทบของการยุติฟลูออไรด์ในน้ำอาจลดลงเนื่องจากการแพร่หลายของยาสีฟันฟลูออไรด์ แต่เมืองนี้ยังคงเห็นกรณีเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
“มันไม่ใหญ่เท่ากับในสมัยที่ฟลูออไรด์ในน้ำเป็นวิธีเดียวที่ผู้คนได้รับฟลูออไรด์ แต่มันก็สร้างความแตกต่างได้” เขากล่าว
คาลการีคาดว่าจะคืนสถานะฟลูออไรด์ในน้ำสาธารณะ ในปี 2568
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยง
หลักฐานที่เกี่ยวข้องกับประโยชน์ของฟลูออไรด์ในน้ำนั้นมีอยู่มากมาย แต่มีการศึกษาบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยง
เมื่อต้นปีที่ผ่านมา โครงการพิษวิทยาแห่งชาติ ซึ่งเป็นหน่วยงานภายในกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้เปิดตัว ผลการวิจัย จากการทบทวนการศึกษาเป็นเวลา 8 ปีซึ่งส่วนใหญ่อยู่นอกสหรัฐอเมริกา การทบทวนดังกล่าวแสดง “ความมั่นใจปานกลาง” ว่าการได้รับฟลูออไรด์อาจสัมพันธ์กับไอคิวที่ลดลงในเด็ก แต่ตั้งข้อสังเกตว่าการค้นพบเหล่านี้มีระดับการสัมผัสมากกว่าสองเท่าของระดับที่แนะนำสำหรับระบบน้ำดื่มของสหรัฐอเมริกา
สถาบันกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา ผลักกลับ ต่อต้านการตรวจสอบนั้นโดยตั้งคำถามถึงความถูกต้อง แต่พอมารีวิวแล้ว. มีอิทธิพลต่อผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางในแคลิฟอร์เนีย เมื่อต้นปีนี้เพื่อตัดสินว่าหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมจำเป็นต้องเสริมสร้างกฎระเบียบฟลูออไรด์เพื่อต่อต้าน “ความเสี่ยงที่ไม่สมเหตุสมผล” ต่อสุขภาพ
การศึกษาอื่น ๆ ในต่างประเทศก็พบเช่นกัน สมาคม ระหว่างการได้รับฟลูออไรด์ก่อนคลอดกับปัญหาสุขภาพพฤติกรรมและคะแนนไอคิวที่ต่ำกว่าในเด็กเล็ก การค้นพบเหล่านั้น มีความแตกแยก ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข โดยส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงนโยบายสาธารณะ
ถึงกระนั้น นักวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการศึกษาเหล่านี้ยังสงสัยว่าการแลกเปลี่ยนน้ำที่มีฟลูออไรด์อาจคุ้มค่าหรือไม่
“ความเข้มข้นจะต้องลดลงในน้ำชุมชน หรือต้องยุติการปฏิบัติโดยสิ้นเชิง” แอชลีย์ มาลิน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยฟลอริดา กล่าว
มาลินทำงานต่อ การศึกษา ในลอสแองเจลีสที่ศึกษาการสัมผัสฟลูออไรด์ในสตรีมีครรภ์ การศึกษานี้ใช้ตัวอย่างปัสสาวะเพื่อประเมินการสัมผัสฟลูออไรด์ทั้งหมด ไม่ใช่แค่จากน้ำดื่มเท่านั้น
การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างการได้รับฟลูออไรด์ก่อนคลอดกับผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพพฤติกรรมในเด็ก
“ไม่ได้หมายความว่ามันเป็นสาเหตุเสมอไป แต่ก็สอดคล้องกับการศึกษาอื่นๆ จำนวนมากที่ตีพิมพ์ในอเมริกาเหนือ ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ของการได้รับฟลูออไรด์ก่อนคลอดที่สูงขึ้นกับผลลัพธ์ทางพัฒนาการทางระบบประสาทที่ไม่ดี” เธอกล่าว
มาลินชี้ไปที่ การทบทวน Cochrane ล่าสุด ประโยชน์ของฟลูออไรด์ในน้ำในชุมชน ซึ่งเผยแพร่ในปีนี้เช่นกัน ซึ่งพบว่า “ประโยชน์ของฟลูออไรด์ในแหล่งน้ำอาจมีน้อยกว่าก่อนที่จะมีการเติมฟลูออไรด์ลงในยาสีฟันอย่างกว้างขวาง”
“นั่นควรเป็นการตัดสินใจของใครถึงจะสามารถตัดสินได้ว่าคะแนน IQ เท่าไรจะคุ้มค่ากับฟันกี่ซี่หรือเศษส่วนของฟัน? ฉันคิดว่ามันเป็นประเด็นทางจริยธรรมทางชีวภาพมากกว่าเช่นกัน” มาลินกล่าว
Source link