Telehealth มีประสิทธิภาพในการจัดการกับความต้องการด้านสุขภาพจิต


ดร.ไมค์ โฮกลินอธิบาย การประยุกต์ใช้ telehealth อย่างเหมาะสมอาจทำให้บริการดูแลสุขภาพมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในฐานะแพทย์ฝึกหัดที่มีประสบการณ์มากมายในแผนกฉุกเฉิน ฉันไม่แปลกเลยที่จะสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าถึงการดูแลในระบบที่ซับซ้อนและไม่มีประสิทธิภาพ อุปสรรคในการดูแลนั้นมีตั้งแต่การขาดแคลนผู้ให้บริการในเครือข่ายไปจนถึงปัจจัยทางสังคมของผู้ป่วยเองว่ามีปัญหาด้านสุขภาพในการนัดหมายและติดตามผล ผู้ป่วยนอกที่มีปัญหาสุขภาพจิตและพฤติกรรมมีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะล้มผ่านรอยร้าวในระบบการดูแลสุขภาพ แต่มีสัญญาที่เหลือเชื่อสำหรับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นผ่าน telehealth

วิกฤตสุขภาพจิตที่มีค่าใช้จ่ายสูงในอเมริกาน่าจะส่งผลกระทบต่อทุกครอบครัวในทางใดทางหนึ่ง ความเจ็บป่วยทางจิตส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ 1 ใน 5 คนและครึ่งหนึ่งไม่ได้รับการรักษา นอกจากผลกระทบจากระบบประสาทส่วนกลางที่เป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นได้ของไวรัส SARS-CoV-2 แล้ว การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตปกติ ผลที่ตามมาจากการเว้นระยะห่างทางสังคม การกักกัน การทำงานจากที่บ้าน ไม่สามารถทำงานจากที่บ้านหรือไม่สามารถทำงานได้เลย การวิเคราะห์เมตาดาต้าเผยให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 25% ในปี 2020 เมื่อเทียบกับปี 2019 เพื่อยืนยันถึงสิ่งที่ผู้ให้บริการทราบมาโดยนัยในความต่อเนื่องของการดูแล

ในช่วงที่มีการระบาดของโรคสูงสุดในเดือนมีนาคม-สิงหาคม 2020 40% ของสุขภาพจิตและ 11% ของการเข้ารับการตรวจที่ไม่ใช่สุขภาพจิตดำเนินการผ่าน telehealth แม้ว่าการเยี่ยมเยียนที่ไม่ใช่สุขภาพจิตลดลงเหลือ 5% telehealth สุขภาพจิตยังคงแข็งแกร่งที่ 36% ตามการศึกษาในเดือนมีนาคม 2565

Telehealth ช่วยให้เราทำมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีน้อย

มีปฏิสัมพันธ์กับแพทย์มากขึ้น ไม่ต้องรอนาน ผู้ป่วยและผู้ให้บริการมีการสนทนาทางวิดีโอแบบเห็นหน้ากันแบบสดๆ ที่สำคัญ (มักเรียกว่าการเยี่ยมแบบ “ซิงโครนัส”) คล้ายกับการไปเยี่ยมด้วยตนเอง แต่ผู้ป่วยไม่ได้ออกจากบ้านหรือที่ทำงาน จัดการดูแลเด็ก ขับรถ และหาที่จอดรถ หรือรอในห้องรออิฐและปูน เวลาของผู้ป่วยได้รับการเคารพและใช้เวลาอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ให้บริการและระบบการดูแลสุขภาพมีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นกัน จากการศึกษาพบว่า อัตราการเข้ารับการตรวจสุขภาพทางไกลโดยไม่แสดงตัวระหว่างการระบาดใหญ่คือ 7.5% ซึ่งต่ำกว่าอัตราการไม่มาเยี่ยมชมในสำนักงานที่ 36.1% และอัตราการไม่มาปรากฏตัวในสำนักงานล่วงหน้าที่ 29.8%

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับผู้ให้บริการอาจดำเนินต่อไประหว่างการเข้ารับการตรวจแบบสดและพร้อมกัน แม้ว่าจะมีโปรแกรมการรักษาทางดิจิทัลที่ซับซ้อน แต่ประเด็นพื้นฐานรวมถึงการส่งข้อความที่ปลอดภัยและการสำรวจอาการ การโต้ตอบที่ไม่เร่งด่วนเหล่านี้โดยทั่วไปอาจเรียกว่าการเข้าชมแบบ “ไม่พร้อมกัน” หรือ “จัดเก็บและส่งต่อ” เนื่องจากการสื่อสารไม่ได้เผยแพร่ การสำรวจอาการ (บางครั้งเรียกว่า “การติดตามผู้ป่วยระยะไกล”) อาจรวมถึงเครื่องมือที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง เช่น PHQ9 หรือ GAD7 ที่ใช้เพื่อติดตามระดับอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นระยะ ตามลำดับ ระหว่างการเข้ารับการตรวจแบบสด ด้วยการเช็คอินแบบอะซิงโครนัสเหล่านี้ แพทย์สามารถปรับยา ติดตามข้อกังวลด้านความปลอดภัย หรือเริ่มการแทรกแซงได้ทันท่วงที แทนที่จะรอการมาเยี่ยมตามกำหนดการครั้งต่อไป เครื่องมือออนไลน์เหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วม ลดความเสี่ยง และปรับปรุงผลลัพธ์ นอกจากนี้ยังช่วยให้การปฏิบัติสามารถใช้ประโยชน์จากเวลาของแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ทางเลือกมากขึ้น ความอัปยศน้อยลง Telehealth ช่วยให้ผู้ให้บริการได้พบกับผู้ป่วยที่พวกเขาอยู่ในชีวิต ผู้ป่วยอาจอยู่ที่บ้าน เดินทางเพื่อทำธุรกิจ หรือไม่สามารถออกไปข้างนอกได้เนื่องจากความวิตกกังวล ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ สถานพยาบาลในสหรัฐฯ ส่วนใหญ่ผ่อนคลายกฎหมายว่าด้วยใบอนุญาตทางการแพทย์ ซึ่งเผยให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาของการดูแลสุขภาพทางไกลทั่วประเทศ ในหลายกรณี แพทย์สามารถดูแลผู้ป่วยในทุกสภาวะ ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ขาดแคลนแพทย์สามารถนัดหมายได้ในที่สุด และผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจได้รับความคิดเห็นที่สองจากศูนย์มะเร็งที่มีชื่อเสียงหลายแห่งในวันเดียวกันจากบ้านของพวกเขาอย่างสะดวกสบาย ผู้ป่วยสุขภาพจิตจำนวนมากได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นหลังจากหลายปีที่รู้สึกถูกตราหน้าและไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากการเข้าถึงการดูแลแบบส่วนตัวจากสมาร์ทโฟนนั้นดูคุ้นเคยและเข้าถึงได้ง่ายกว่า

Telehealth ยังคงมีข้อจำกัด

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เหมาะสำหรับ telehealth การพิจารณาคดีอย่างต่อเนื่องยังคงเป็นส่วนสำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่จำเป็น และผู้ป่วยบางรายก็ไม่ชอบการดูแลสุขภาพทางไกล ผู้ป่วยที่มีปัญหารุนแรงอาจอยู่นอกขอบเขตสำหรับ telehealth และต้องการการดูแลในระดับที่สูงขึ้น

นอกจากนี้ การออกใบอนุญาตทางการแพทย์ได้กลายเป็นอุปสรรคอีกครั้ง เนื่องจากรัฐทั้งหมด 10 รัฐได้กลับสู่ข้อกำหนดการออกใบอนุญาตก่อนระบาดทั่วทุกรัฐ

Telehealth ต้องการการสนับสนุนทางการเงินเพิ่มเติมจากผู้จ่ายเงินและกฎหมาย

เราได้ฝึกฝน telehealth ในรูปแบบคร่าวๆ มาเป็นเวลาหลายทศวรรษแล้ว หากคุณรวมการสื่อสารทางอีเมลและโทรศัพท์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย ขณะนี้เราเพิ่งยอมรับการประมวลข้อมูลว่าเป็นการเผชิญหน้าทางการแพทย์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย แม้ว่าความคุ้มครองแบบซิงโครนัสจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าสามารถขอคืนเงินได้ แต่ผู้ชำระเงินก็ควรขยายความครอบคลุมให้ครอบคลุมการเบิกจ่ายสำหรับการดูแลแบบอะซิงโครนัสได้ดียิ่งขึ้น พวกเขาได้รับประโยชน์จากผู้ให้บริการที่เข้าแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมและผู้ป่วยน่าจะได้รับการบรรเทาอาการก่อนหน้านี้ เรายังต้องการการสนับสนุนจากรัฐเพื่อลดอุปสรรคในการรับการดูแลข้ามสายงานของรัฐอีกครั้ง

โดยไม่คำนึงถึงความเชี่ยวชาญพิเศษ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการประยุกต์ใช้ telehealth ที่เหมาะสมกับผู้ป่วยที่เหมาะสมทำให้การดูแลสุขภาพมีประสิทธิภาพมากขึ้น



ข่าวต้นฉบับ