NPs สามารถชดเชยการขาดแคลนจิตเวช, จัดการกับวิกฤตสุขภาพจิต


กับจิตแพทย์มากมาย ไม่รับประกันภัย และจิตแพทย์ที่เรียกเก็บเงินจาก Medicare น้อยลงเนื่องจากการลดการชำระเงินคืน ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตจิตเวช (PMHNPs) ถูกมองว่าเป็นส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาการขาดแคลนผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา ในหลายรัฐ พยาบาลเฉพาะทางเหล่านี้สามารถสั่งจ่ายยาได้ ซึ่งแตกต่างจากนักจิตวิทยาและนักบำบัดอื่นๆ และบริการของพวกเขาก็ถูกกว่าแพทย์

รายงานล่าสุดโดย กิจการสุขภาพ บ่งชี้ว่าระบบการดูแลสุขภาพจิตพึ่งพา PMHNPs มากขึ้นเพื่อเติมเต็มช่องว่างของผู้ป่วย Medicare ที่มีความต้องการด้านสุขภาพจิต การศึกษาแสดงให้เห็นว่าตั้งแต่ปี 2554 ถึง 2562 PMHNPs ให้การเยี่ยมผู้ป่วยทางจิตเวชเกือบหนึ่งในสามแก่ผู้ป่วยเมดิแคร์ ในขณะที่จำนวนจิตแพทย์ที่เรียกเก็บเงินจากเมดิแคร์ลดลง 6% แต่จำนวน PMHNPs เพิ่มขึ้น 162% รายงานระบุ

ผู้เขียนการศึกษาประเมินว่าการเข้ารับการตรวจของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตในผู้ป่วยเมดิแคร์จะลดลง 30% หากไม่ได้รับ PMHNPs เนื่องจากพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ การลดลงดังกล่าวจึงเหลือเพียง 12%

“ผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาล (NPs) มักจะถูกพึ่งพาเพื่อเติมเต็มช่องว่างเนื่องจากการขาดแคลนจิตแพทย์ทั่วประเทศ และพวกเขามักจะมีราคาไม่แพง” คริสติน โครเกอร์ หัวหน้าฝ่ายนโยบาย โครงการ และความร่วมมือกับสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ) บอก เมดสเคป. Medicare คืนเงิน NPs และผู้ให้บริการด้านเวชปฏิบัติขั้นสูงอื่น ๆ ที่ 85% ของอัตราแพทย์

“APA สนับสนุนการกำกับดูแลโดยตรงของ NPs เนื่องจากพวกเขามักไม่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อรักษาผู้ที่มีสุขภาพจิตหรือความผิดปกติในการใช้สารเสพติด”

ในการเป็น PMHNP พยาบาลต้องผ่านการฝึกอบรมแบบเดียวกับเพื่อน หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีสาขาวิทยาศาสตร์การพยาบาล PMHNPs สามารถก้าวไปสู่เส้นทางปริญญาโทหรือเอก (3 ถึง 5 ปีขึ้นอยู่กับ) ซึ่งจะนำไปสู่การรับรองผ่าน American Nurses Credentialing Center (ANCC) หลังจากปฏิบัติตามข้อกำหนดทางวิชาการแล้ว นักเรียนจะต้องทำการสอบเพื่อรับรอง ANCC ใบรับรองมีอายุ 5 ปีและต้องมีการศึกษาต่อเนื่องระดับมืออาชีพสำหรับการรับรองซ้ำ



แคธลีน แมคคอย PMHNP-BC

Kathleen McCoy, PMHNP-BC, รองศาสตราจารย์แห่ง University of South Alabama, Mobile กล่าว ข่าวการแพทย์ Medscape. แต่ PMHNPs จะอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญ บริการ และระดับการดูแลที่เหมาะสมกว่าเมื่อมีสิ่งเหล่านี้ด้วย เธอกล่าว

Pamela Lusk, DNP, RN, FAANP, รองศาสตราจารย์ทางคลินิกของ The Ohio State University College of Nursing, Columbus กล่าวว่ามาตรฐานตามความสามารถของข้อกำหนดการรับรองโปรแกรม NP ในปัจจุบันทำให้มั่นใจได้ว่า NPs สามารถให้การดูแลผู้ป่วยที่มีคุณภาพสูงได้



พาเมลา ลัสก์, DNP, RN, FAANP

การปฏิบัติอิสระ

จนถึงปัจจุบัน ครึ่งหนึ่งของรัฐและดินแดนของสหรัฐอเมริกาได้ให้อำนาจปฏิบัติเต็มรูปแบบ (FPA) ของ NP ในรัฐ FPA ไม่จำเป็นต้องมีข้อตกลงการปฏิบัติร่วมกันระหว่าง NPs และแพทย์เพื่อให้การดูแล ตามที่กำหนดโดย American Association of Nurse Practitioners (AANP) FPA ให้อำนาจแก่ NPs ในการประเมิน วินิจฉัย และรักษาผู้ป่วย ตลอดจนสั่งการและแปลผลการตรวจวินิจฉัยภายใต้คณะกรรมการการพยาบาลของรัฐ

เชื่อกันว่าเวลาในการรอนัดหมายสำหรับ NPs จะสั้นกว่าแพทย์

ในช่วงที่เกิดโรคระบาด PMHNP ได้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่ครอบคลุมในแนวหน้าแก่ประชากรทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทซึ่งมีประชากรที่ด้อยโอกาส Lusk อธิบาย

ในรัฐที่ NPs ไม่มี FPA พวกเขาจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์ที่ทำงานร่วมกัน สิ่งนี้จะยุ่งยากมากขึ้นเมื่อขาดแพทย์ด้านจิตเวชที่จะคอยกำกับดูแล มากกว่าหนึ่งในสามของชาวอเมริกันอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาพิจารณาว่าขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต



Susanne Astrab Fogger, DNP, CRNP, PMHNP-BC

“การดูแลที่มีการจัดการทำให้จิตเวชศาสตร์เป็นสาขาที่ท้าทายเป็นพิเศษ เนื่องจากการเข้ารับการตรวจมักขึ้นอยู่กับเวลา Susanne Astrab Fogger, DNP, CRNP, PMHNP-BC, ศาสตราจารย์จากคณะพยาบาลศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยอลาบามาแห่งเบอร์มิงแฮมกล่าว “มีจิตแพทย์ไม่เพียงพอที่จะดูแลผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการรักษา”

ความเหนื่อยหน่ายและการเกษียณอายุเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการขาดแคลนจิตแพทย์ จิตแพทย์เกือบ 40% กำลังเผชิญกับภาวะหมดไฟ

การทำงานร่วมกันคือกุญแจสำคัญ

ความต้องการ PMHNP สามารถเห็นได้จากการเติบโตของรายได้ PMHNPs ได้รับรายได้สูงสุดในบรรดาพยาบาลวิชาชีพขั้นสูง (APRNs) ที่ 132,000 ดอลลาร์ ตามข้อมูล เมดสเคปรายงานการชดเชย APRN ประจำปี 2565 ตัวเลขดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงการเติบโตในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ซึ่งในช่วงเวลานั้นผู้ที่มีความเชี่ยวชาญพิเศษก็มีรายได้มากกว่าเพื่อน APRN เช่นกัน ความพิเศษไม่ได้ใหญ่ที่สุดในบรรดา APRN ที่สำรวจ แต่เห็นการเติบโตจาก 8% ของการสำรวจในปี 2021 เป็น 9% ในรายงานล่าสุด

แม้จะมีรายได้เพิ่มขึ้น แต่ก็มีความต้องการ PMHNP มากขึ้นเพื่อเติมเต็มให้กับผู้ที่ออกจากงาน ตามรายงานของสมาคมพยาบาลจิตเวชอเมริกัน (APNA) มากกว่าครึ่งหนึ่งของ PMHNPs อยู่ในวัย 50 และ 60 ซึ่งใกล้ถึงวัยเกษียณ และ APNA กำลังจับตาดูว่าจำนวนพยาบาลอายุน้อยที่เข้าสู่การปฏิบัติการพยาบาลด้านสุขภาพจิตซึ่งเพิ่มขึ้นนั้นเพียงพอที่จะสร้างสมดุลให้กับผู้ที่ออกไปหรือไม่

Chizimuzo Okoli, PhD, APNR, PMHNP-BC ประธาน APNA กล่าวว่า “สาขาที่กำลังเติบโตนี้นำเสนอโอกาสสำหรับพยาบาลวิชาชีพในการศึกษาและฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อรับใบอนุญาตขั้นสูงในฐานะ PMHNP เขาเสริมว่าโปรแกรม PMHNP เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วง 8 ปีที่ผ่านมา จาก 114 โปรแกรมในปี 2558 เป็น 208 รายการในปี 2564

“โอกาสที่จะได้รับความเชี่ยวชาญเพิ่มเติมในฐานะ PMHNP ค่อนข้างน่าสนใจสำหรับทั้งนักศึกษาพยาบาลและพยาบาลวิชาชีพหรือทางคลินิกที่ต้องการก้าวหน้าในอาชีพการงาน” เพื่อดึงดูดนักศึกษาพยาบาลให้สนใจในสาขาพิเศษมากขึ้น APNA เสนอข้อดีต่างๆ เช่น การเป็นสมาชิกนักศึกษาที่มีส่วนลดและทุนการประชุม

ในแง่ของการฝึกอบรมจิตแพทย์เพิ่มเติม APA ยังคงสนับสนุนการระดมทุนจากรัฐบาลกลางเพิ่มเติมสำหรับโครงการที่อยู่อาศัย Kroeger กล่าว “อย่างไรก็ตาม แม้จะมีทุนสนับสนุนขนาดนั้น แต่การฝึกจิตแพทย์ก็ต้องใช้เวลาหลายปี”

APA สนับสนุนรูปแบบการดูแลร่วมกันเพื่อให้บริการด้านสุขภาพจิตไปสู่การดูแลเบื้องต้น “แบบจำลองนี้ให้การแทรกแซงสุขภาพจิตและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านการตรวจคัดกรองในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิ” เธอกล่าว หากผู้ป่วยต้องการการดูแล พวกเขาจะได้รับการดูแลเบื้องต้นโดยปรึกษากับจิตเวชศาสตร์และการจัดการกรณีต่างๆ

วิธีการดูแลแบบร่วมมือนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการดูแลได้ดีขึ้นเท่านั้น แต่ประกัน ซึ่งรวมถึง Medicare มีแนวโน้มที่จะคืนเงินให้มากกว่าเมื่อเทียบกับการดูแลทางจิตเวชเพียงอย่างเดียว APA รายงาน

การได้รับการดูแลทางจิตเวชในคลินิกปฐมภูมิแบบผสมผสานด้านสุขภาพพฤติกรรมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยตีตราน้อยลง Fogger กล่าว แต่เธอเตือนว่าการมีจิตแพทย์มากเกินไปในสภาพแวดล้อมแบบนี้อาจทำให้การบูรณาการมีค่าใช้จ่ายสูงเกินไป

Risa Kerslake, RN, BSN เป็นนักเขียนอิสระที่อาศัยอยู่ในมิดเวสต์ เธอเชี่ยวชาญด้านสุขภาพ การเลี้ยงดูบุตร และการศึกษา

ติดตามข่าวสารเพิ่มเติมได้ที่ Medscape เฟสบุ๊ค ทวิตเตอร์ อินสตาแกรม, และ ยูทูบ.





ข่าวต้นฉบับ