Lipedema ไม่เหมือนกับโรคอ้วน – DW – 01/04/2023

ภาวะไขมันในเลือดสูงทำให้เซลล์ไขมันสะสมในร่างกายอย่างควบคุมไม่ได้ เมื่อพูดถึงโรคที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดหลายครั้ง (กรณีในผู้ชายพบได้น้อยมากและเกิดร่วมกับโรคอื่นๆ เท่านั้น) การค้นหาแพทย์ที่คุ้นเคยกับโรคนี้เป็นเรื่องบังเอิญ

นี่เป็นกรณีของ Claudia Effertz ซึ่งเมื่ออายุ 30 ปีมีภาวะไขมันในเลือดสูงตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ เธอไปเยี่ยมสำนักงานแพทย์หลายแห่ง แต่ไม่มีใครจำอาการป่วยได้ ส่วนใหญ่เธอได้รับคำแนะนำให้ลดน้ำหนัก กินให้น้อยลง ออกกำลังกาย ไม่มีการขาดแคลนความเข้าใจผิด

“ฉันยังได้รับการวินิจฉัยที่รุนแรงเช่น ‘periostitis’ หลังจากนั้นสองหรือสามปี ฉันก็ตกลงกับความจริงที่ว่าไม่มีใครสามารถช่วยฉันได้” เธอบอกกับ DW “เมื่อทุกคนบอกคุณว่าไม่มีอะไรผิดปกติในตัวคุณ ในที่สุดคุณก็เชื่อเอง”

เธอพยายามผลักดันและไม่ปล่อยให้ตัวเองผิดหวัง และยังคงทำงานเป็นที่ปรึกษาและโค้ชธุรกิจของตนเองต่อไป

ถนนยาวไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ในปี 2014 Effertz ทรุดลงด้วยความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง เนื่องจากความคล่องตัวของเธอลดลง ความดันโลหิตของเธอจึงอยู่ที่ 250 มากกว่า 180

“จากนั้นฉันไปที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ พวกเขามีแผนกต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่นั่นด้วย” เธอกล่าว “ในที่สุดพวกเขาก็วินิจฉัยได้ถูกต้อง: ระยะลิพีเดมา (Lipedema) ระยะที่ 3 ที่แขนและขา ซึ่งเป็นระยะที่สูงที่สุด นั่นเป็นครั้งแรกที่ฉันเคยได้ยินเรื่องนี้”

นั่นคือจุดที่ Effertz อายุ 53 ปี ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเป็นครั้งแรก เธอได้รับการรักษาด้วยวิธีการบำบัดอาการคัดจมูกที่ซับซ้อนหรือ CPD การระบายน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของมันเช่นเดียวกับการออกกำลังกายในน้ำและการบีบแขนและขา

การบำบัดนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและกระตุ้นการเผาผลาญของร่างกาย สิ่งนี้จะนำไปสู่เนื้อเยื่อซึ่งมักจะแข็งตัวจากภาวะไขมันบวมน้ำ บรรเทาลงและความเจ็บปวดลดลง อย่างน้อยก็ชั่วคราว

Effertz ใช้เวลา 15 ปีกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในที่สุด

Tobias Hirsch จากคลินิกผู้เชี่ยวชาญ Hornheide ซึ่งทำงานอยู่ใน German Lipedema Society กล่าวว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับ Effertz ไม่ใช่เรื่องแปลก “ในการศึกษา เราตรวจสอบเมื่ออาการแรกปรากฏในผู้ป่วยหญิง ส่วนใหญ่บอกว่าเป็นช่วงวัยแรกรุ่น จากนั้นเราค่อยพิจารณาว่าเมื่อใดที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย และนั่นคือค่าเฉลี่ย 20 ปีต่อมา” เขากล่าวกับ DW

Lipedema เป็นโรคเรื้อรัง

คุณแยก lipedema ออกจากโรคอ้วนได้อย่างไร?

“[In lipedema] สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการสะสมไขมันไม่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน” เฮิร์ชกล่าว

ในผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง เป็นเรื่องปกติที่ส่วนบนของร่างกายจะผอม ไขมันสะสมปรากฏที่ขาท่อนบนและท่อนล่างและแขน ในช่วงที่เกิดโรค แขนขาจะหนาขึ้นและผิดรูป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด คือ ผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ความเจ็บปวดเป็นเรื่องธรรมดา

กิจกรรมทางเพศแทบจะเป็นไปไม่ได้ สำหรับวัยรุ่น การจัดการกับอาการนี้เป็นเรื่องยากเป็นพิเศษ เพราะพวกเขามักจะต้องสวมถุงน่องรัดกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายเล็กน้อย

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะช้ำอย่างรวดเร็วในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

“ฮอร์โมนเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญ ตัวกระตุ้นแบบคลาสสิกสำหรับโรคคือวัยแรกรุ่น ยาเม็ด การตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน” เฮิร์ชอธิบาย แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน บ่อยครั้งที่แม่หรือยายของผู้ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นโรคนี้เช่นกัน

อาการบวมน้ำมักก่อให้เกิดปัญหาอื่นๆ

ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงจะพัฒนาไปสู่โรคอ้วนในช่วงเวลาของโรค แม้ว่าพวกเขาจะยังออกกำลังกายและรับประทานอาหารตามปกติเมื่อเริ่มมีอาการ จากนั้นแขนและขาของพวกเขาก็มีรูปร่างผิดรูปมากขึ้นเรื่อย ๆ และผู้ป่วยก็เคลื่อนไหวไม่ได้มากขึ้นเรื่อยๆ

Stefan Rapprich กล่าวว่า “การเผาผลาญแคลอรีน้อยลง และผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่ว่าจะกินน้อยหรือกินมาก พวกเขาเข้าสู่วงจรอุบาทว์” แพทย์ผิวหนังมีความเชี่ยวชาญในการรักษาภาวะบวมน้ำมากว่า 30 ปี

ความผิดปกติของการกระจายไขมันแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ขึ้นอยู่กับระยะของโรค “ในระดับความรุนแรงที่ 3 การกระจายตัวของไขมันจะเด่นชัดมากจนเนื้อเยื่อไขมันห้อยลงมา [down their arms or legs] เป็นแฉก” Rapprich กล่าว “การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับภาพเงาของร่างกายเป็นหลักและไม่ได้สะท้อนถึงอาการที่แท้จริงของบุคคลนั้น ตัวอย่างเช่น หญิงสาวที่อยู่ในระยะที่ 1 อาจมีอาการเจ็บปวดรุนแรงกว่าผู้ป่วยอายุ 60 ปีในระยะที่ 3”

โรคที่แพร่หลาย

แพทย์รู้จักเฉพาะเกี่ยวกับภาวะบวมน้ำตั้งแต่ทศวรรษที่ 1940 เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่วงการแพทย์ให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยต่อความผิดปกติของการกระจายไขมัน ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาเท่านั้นที่ได้รับความสนใจทางวิทยาศาสตร์

ยังไม่มีการศึกษาทางระบาดวิทยา หมายความว่าเป็นการยากที่จะทราบแน่ชัดว่ามีผู้หญิงกี่คนที่ได้รับผลกระทบ ประมาณการไว้ที่ประมาณ 370 ล้านคนทั่วโลก ผู้เชี่ยวชาญคิดว่ามีความแตกต่างในการแสดงอาการของภาวะบวมน้ำทั่วโลก

“ในเยอรมนี ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงคอเคเชียนในยุโรปจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในทางกลับกัน ในเอเชียไม่เป็นที่รู้จักเลย ภาวะไขมันบวมน้ำมีรูปแบบพิเศษในผู้หญิงแอฟริกัน – พวกเขามักจะ เพื่อพัฒนาภาวะไขมันบวมน้ำในบริเวณสะโพกและเหนือตะโพก เกิดขึ้นบ่อยในรูปแบบของไขมันก้นที่เจ็บปวด” Rapprich อธิบาย

การดูดไขมันเป็นการรักษาทางเลือก

ปัจจุบันการดูดไขมันรับประกันความสำเร็จในการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด มีการทำแผลขนาดเล็กในบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ โดยการฉีดสารแทรกซึมเข้าไป สิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อคลายตัวทำให้สามารถสกัดและดูดเซลล์ไขมันออกทางแคนนูลาละเอียด

Effertz ได้ผ่านการผ่าตัดที่ขาและบั้นท้ายมาแล้วสี่ครั้ง เธอบอกว่าเธอมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่วง 2-3 วันแรก แต่ก็บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว

“เมื่อฉันเห็นขาท่อนล่างของฉันหลังการผ่าตัด ฉันเริ่มร้องไห้ทันที เพราะในที่สุดฉันก็มีน่องโดยไม่มีความผิดปกติใดๆ จากการผ่าตัด ฉันลดน้ำหนักได้ประมาณ 10 12 กิโลกรัม” หลังจากนั้นเธอก็บอกว่าเธอสามารถลดน้ำหนักได้มากกว่า 25 กิโลกรัม

การดำเนินการดังกล่าวมักจะดำเนินการเฉพาะในขั้นสูงของ lipedema อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงเวลานั้น ผู้หญิงจำนวนมากได้พัฒนาโรคอื่นๆ เช่น โรคอ้วนหรือความดันโลหิตสูง การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของขามักทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูก

การศึกษาของ LipLeg ควรให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่ๆ

การศึกษา LipLeg ของเยอรมันกำลังทำการวิจัยถึงประโยชน์ที่การผ่าตัดในระยะแรกจะนำมาซึ่งผู้หญิง “ข้อมูลสุดท้ายน่าจะใช้ได้ในปี 2024” Hirsch กล่าว “การศึกษาอาจแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยได้รับประโยชน์เมื่อทำการดูดไขมันค่อนข้างเร็ว”

ความช่วยเหลือแบบดิจิทัลคาดว่าจะมีให้บริการในเร็วๆ นี้ ในแอพที่ชื่อว่า Lipocheck มีแบบสอบถามอิเล็กทรอนิกส์ ผู้ป่วยใช้สมาร์ทโฟนถ่ายภาพเต็มตัวสองภาพ จากนั้น แอปจะสามารถใช้ภาพเงาของร่างกายเพื่อระบุว่าผู้หญิงคนนี้มีภาวะบวมน้ำหรือไม่ และจำเป็นต้องชี้แจงเพิ่มเติมหรือไม่

“ขณะนี้แอปยังอยู่ระหว่างการทดสอบในทางปฏิบัติของฉัน และจะนำเสนอต่อสาธารณชนในเดือนกุมภาพันธ์หรือมีนาคม” Rapprich กล่าว

เมื่อถึงเวลานั้น Effertz จะได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง ครั้งนี้จะเป็นการดูดไขมันที่แขนของเธอ ซึ่งเธอหวังว่าจะลดไขมันได้หลายกิโล และทำให้คุณภาพชีวิตของเธอดีขึ้น

บทความนี้เป็น เดิมเขียนเป็นภาษาเยอรมัน