ART ที่ต้องการมากกว่า ALND ในมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นของ Sentinel Node-Positive


นักวิจัยกล่าวว่าการรักษาด้วยรังสีรักษาทางรักแร้ (ART) นั้น “เป็นที่นิยม” มากกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ALND) ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรกที่มีโหนดเซนติเนล (SN) ซึ่งเป็นผลบวก

ข้อมูลติดตามผล 10 ปีจากการทดลอง AMAROS แสดงให้เห็นว่าการควบคุมในพื้นที่และผลลัพธ์การอยู่รอดมีความคล้ายคลึงกับ ART และ ALND

นักวิจัยถือว่า ART เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการเนื่องจากมีโอกาสเกิด Lymphedema น้อยกว่า อย่างไรก็ตาม มะเร็งชนิดที่สองมีโอกาสเกิดหลัง ART มากกว่าหลัง ALND


อ่านต่อไป

การค้นพบนี้เผยแพร่ใน วารสารคลินิกมะเร็งวิทยา.

การทดลองระยะที่ 3 (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00014612) รวมผู้ป่วย 1425 รายที่มี cT1-2 ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมที่โหนดเป็นลบซึ่งมีการตรวจชิ้นเนื้อ SN เป็นบวก พวกเขาถูกสุ่มให้เป็น ALND (n=744) หรือ ART (n=681) ลักษณะพื้นฐานมีความสมดุลระหว่างแขนการรักษา

การติดตามผลเฉลี่ยคือ 10 ปี อัตราการเกิดซ้ำของรักแร้สะสม 10 ปีคือ 0.93% ในแขน ALND และ 1.82% ในแขน ART (อัตราส่วนความเป็นอันตราย [HR]1.71; 95% CI, 0.67-4.39)

อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค 10 ปีอยู่ที่ 75.0% ในกลุ่ม ALND และ 70.1% ในกลุ่ม ART (HR, 1.19; 95% CI, 0.97-1.46; พี =.11). อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 10 ปีอยู่ที่ 84.6% และ 81.4% ตามลำดับ (HR, 1.17; 95% CI, 0.89-1.52; พี =.26).

ในการวิเคราะห์ปรับปรุง 5 ปี อัตราของ lymphedema คือ 24.5% หลังจาก ALND และ 11.9% หลังจาก ART (พี <.001). อุบัติการณ์ของ lymphedema ที่รายงาน ณ จุดใด ๆ ในระหว่างการติดตามคือ 44.2% หลังจาก ALND และ 28.6% หลังจาก ART

ในการวิเคราะห์เชิงสำรวจ อุบัติการณ์สะสม 10 ปีของการเกิดซ้ำในพื้นที่คือ 3.6% หลังจาก ALND และ 4.1% หลังจาก ART (HR, 1.13; 95% CI, 0.65-1.20; พี =.69).

อุบัติการณ์สะสม 10 ปีของมะเร็งปฐมภูมิที่สองคือ 12.1% ในกลุ่ม ART และ 8.3% ในกลุ่ม ALND (HR, 1.45; 95% CI, 1.03 ถึง 2.04; พี =.035).

“แม้ว่าจำนวนมะเร็งปฐมภูมิที่สองจะสูงขึ้นเล็กน้อยหลังการรักษาด้วยยา ART แต่ผลการทดลอง AMAROS 10 ปียืนยันการควบคุมในท้องถิ่นและภูมิภาคในระยะยาวที่ดีเยี่ยม และอัตราการเจ็บป่วยต่ำหลังการรักษาด้วยยา ART สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแรกและผลการตรวจชิ้นเนื้อ SN ที่เป็นบวก ” นักวิจัยสรุป “เมื่อพิจารณาถึงการเจ็บป่วยที่แขนน้อยกว่า ART จึงเป็นที่นิยมมากกว่า ALND สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม cT1-2 ที่มี SN-positive”

“[A]การผ่า xillary ควรจำกัดไว้เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไร้ท่อเท่านั้น” Kathy D. Miller, MD, รองบรรณาธิการอาวุโสของวารสารเขียนไว้ในความคิดเห็น “สำหรับผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองแบบจำกัด คำถามที่แท้จริงคือจำเป็นต้องมีการบำบัดรักแร้หรือไม่”

การเปิดเผยข้อมูล: ผู้เขียนการศึกษาบางคนประกาศความร่วมมือกับบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ ยา และ/หรืออุปกรณ์ โปรดดูข้อมูลอ้างอิงต้นฉบับสำหรับรายการการเปิดเผยข้อมูลทั้งหมด

อ้างอิง

Bartels SAL, Donker M, Poncet C และอื่นๆ รังสีรักษาหรือการผ่าตัดรักแร้หลังจากโหนดเซนทิเนลเป็นบวกในมะเร็งเต้านม: ผลลัพธ์ 10 ปีของการทดลอง EORTC 10981-22023 AMAROS แบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม เจคลิน อองคอล. เผยแพร่ออนไลน์ 16 พฤศจิกายน 2022 doi:10.1200/JCO.22.01565



ข่าวต้นฉบับ