ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากขึ้นสามารถเลือกการผ่าตัดที่มีขนาดเล็กลงได้
การศึกษาใหม่ชี้ ผู้หญิงหลายคนที่มีเนื้องอกในเต้านมสองหรือสามก้อนสามารถผ่าตัดก้อนเนื้อออกได้ แทนที่จะต้องเอาเต้านมออกทั้งหมด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการระบุผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลายตัวมากขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากเทคนิคการถ่ายภาพที่มีความไวมากขึ้น ซึ่งสามารถเผยให้เห็นมะเร็งขนาดเล็กที่ครั้งหนึ่งเคยซ่อนอยู่ นั่นหมายความว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลายตำแหน่งในเต้านมเดียวกัน
ในอดีต แพทย์จะบอกว่าผู้หญิงเหล่านี้จำเป็นต้องตัดเต้านมออก นักวิจัยต้องการทราบว่าความเชื่อนี้ยังคงเป็นจริงหรือไม่?
พวกเขาติดตามผู้หญิงเกือบ 200 คนที่มีเนื้องอกสองหรือสามก้อนในเต้านมข้างเดียวที่มีก้อนเนื้อตามมาด้วยการฉายรังสี ผู้ป่วยมีอายุตั้งแต่ 40 ถึง 87 ปี ในการเข้าร่วมการศึกษานี้ เนื้องอกของพวกเขาจะต้องมีขนาดน้อยกว่า 5 เซนติเมตร และคั่นด้วยเนื้อเยื่อเต้านมปกติ 2 ถึง 3 เซนติเมตร
หลังจากผ่านไปห้าปี มีเพียง 3% ที่เห็นมะเร็งกลับมา ซึ่งใกล้เคียงกับอัตราจากการศึกษาการตัดชิ้นเนื้อก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเพียงก้อนเดียว การศึกษาซึ่งได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติกำลังหารือกันในวันศุกร์ที่งานสัมมนาเรื่องมะเร็งเต้านมซานอันโตนิโอ
“การศึกษานี้ดึงดูดความสนใจของฉันอย่างรวดเร็ว” ดร. จอห์น คิลุค ศัลยแพทย์ที่ศูนย์มะเร็งมอฟฟิตต์ในแทมปา รัฐฟลอริดา ผู้ไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยกล่าว “มันเป็นก้าวที่ก้าวหน้าสำหรับสนามของเราอย่างแน่นอน”
ข้อดีของการทำ Lumpectomy ได้แก่ การฟื้นตัวได้เร็วกว่า และมักจะได้ผลลัพธ์ที่สวยงามกว่า
Dr. Judy Boughey จาก Mayo Clinic ซึ่งเป็นผู้นำการวิจัยกล่าวว่าไม่มีแนวทางการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ แต่แพทย์บางคนได้เสนอให้มีการตัดก้อนเนื้อเป็นทางเลือกแล้ว
“สิ่งนี้จะทำให้พวกเขารู้สึกสบายใจมากขึ้นกับแนวทางนั้น” Boughey กล่าว “และฉันคิดว่ามันจะทำให้คนไข้ถามศัลยแพทย์ด้วยว่า ‘โอเค ฉันเป็นโรคสองตำแหน่ง ฉันต้องผ่าตัดเต้านมออกหรือไม่? หรือคุณช่วยเก็บเต้านมให้ฉันหน่อยได้ไหม’”
การศึกษานี้ไม่ได้สุ่มให้ผู้ป่วยทำการตัดก้อนเนื้อหรือตัดเต้านมออก นั่นจะทำให้ได้ข้อมูลที่ดีกว่า แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะพบผู้หญิงที่เต็มใจได้รับมอบหมายแบบสุ่ม Boughey กล่าว ทำให้การทดลองดังกล่าวใช้ไม่ได้จริง
ในการศึกษานี้ ผู้หญิงที่ทำ MRI ก่อนการผ่าตัดได้ผลดีที่สุด แนะนำว่าการสแกน MRI อาจช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นในการกำจัดมะเร็ง
การศึกษานี้เป็นส่วนหนึ่งของขบวนการวิจัยขนาดใหญ่ที่มุ่งหลีกเลี่ยงการรักษาที่มากเกินไปและผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็นจากการดูแลโรคมะเร็ง “ขนาดที่เหมาะสม” Boughey กล่าว
“เราต้องโยนอ่างล้างจานใส่ทุกคนเลยเหรอ?” เธอถาม. “ผู้ป่วยรายใดต้องการทุกทางเลือกที่เรามีอยู่ และตัวเลือกใดจะทำได้ดีเหมือนกันโดยไม่ต้องโยนอ่างล้างจานใส่พวกเขา ทุกการรักษามีผลข้างเคียงบางอย่าง”
-
Lordn // ชัตเตอร์
เนื่องจากกรณีไวรัสโคโรนาเพิ่มขึ้นในปี 2020 และทำให้ระบบการดูแลสุขภาพล้นหลาม จำนวนผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาแบบไม่ฉุกเฉิน เช่น การตรวจสุขภาพประจำปีและการตรวจสุขภาพจึงลดลง ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2563 การคัดกรองมะเร็งเต้านมลดลง 87% และการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกลดลง 84% จากค่าเฉลี่ย 5 ปีก่อนหน้า ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การระบาดใหญ่ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 เท่านั้น แต่ยังทำให้การรักษาเชิงป้องกันทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีรุนแรงขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพอื่น ๆ
งานวิจัยชิ้นหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Preventive Medicine ฉบับเดือนตุลาคม 2021 ได้ตรวจสอบผลกระทบของ COVID-19 ต่อการคัดกรองในช่วงครึ่งแรกของปี 2020 เป็นการยืนยันการลดลงของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมตามภูมิศาสตร์ กลุ่มชาติพันธุ์และเชื้อชาติต่างๆ และชนบท ผลลัพธ์มีความสัมพันธ์กับจำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในฤดูใบไม้ผลิปี 2020
ตามที่ CDC แนะนำ การตรวจแมมโมแกรมและการตรวจ Papanicolaou (หรือที่เรียกว่าการตรวจแปปสเมียร์) เป็นเครื่องมือสำคัญในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก แนวทางที่แนะนำโดย US Preventionive Services Task Force (USPSTF) แนะนำให้ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 74 ปีได้รับการตรวจแมมโมแกรมทุกสองปี นอกจากนี้ แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทุก 3 ปีสำหรับผู้หญิงอายุ 21 ถึง 29 ปี USPSTF แนะนำให้ตรวจ Pap test ทุก 3 ปี และ/หรือตรวจ HPV ทุก 5 ปีสำหรับผู้หญิงอายุ 30 ถึง 65 ปี
อย่างไรก็ตาม เมื่อการรับรู้เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความสำคัญของเครื่องมือตรวจหาเหล่านี้ สิ่งหนึ่งที่ขวางทางผู้หญิงที่จะได้รับการตรวจคัดกรองที่แนะนำคือการเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพ ความไม่เสมอภาคทางสุขภาพเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ และอาจเป็นอุปสรรคต่อการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน ไม่สามารถเดินทางไปพบแพทย์ และเผชิญกับอุปสรรคด้านภาษาหรือวัฒนธรรมมักมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง เพื่อช่วยชีวิตและบรรลุเป้าหมายการตรวจคัดกรองที่ต้องการ ช่องว่างเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่มีคุณภาพ
HealthMatch อ้างอิงข้อมูลจาก CDC พิจารณาอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกในทุกรัฐ และสรุปบทบาทของการตรวจคัดกรองในการตรวจหามะเร็งระยะเริ่มต้นและปรับปรุงผลลัพธ์การรอดชีวิต CDC รายงานว่าข้อมูลการคัดกรองนี้เป็นข้อมูลเฉพาะสำหรับ ‘ผู้หญิง’ แต่ไม่ได้ระบุรายละเอียดว่าข้อมูลดังกล่าวจัดหมวดหมู่บุคคลตามอัตลักษณ์ทางเพศหรือเพศที่กำหนดตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่
About Author
