‘ระเบิดเวลา’: การดูแลสุขภาพภายใต้การคุกคามทั่วยุโรปตะวันตก | สุขภาพ

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ระบบการรักษาพยาบาลแห่งชาติของยุโรปตะวันตกได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นหนึ่งในระบบที่ดีที่สุดในโลก

แต่ประชากรสูงอายุ ความเจ็บป่วยในระยะยาวมากขึ้น วิกฤตการรับสมัครและการเก็บรักษาอย่างต่อเนื่อง บวกกับความเหนื่อยล้าหลังโควิด ได้รวมกันในฤดูหนาวนี้ เพื่อสร้างมรสุมด้านการดูแลสุขภาพที่สมบูรณ์แบบที่มีแนวโน้มว่าจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น

“ทุกประเทศในภูมิภาคนี้เผชิญกับปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข” ภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกระบุในรายงานเมื่อต้นปีนี้ พร้อมเตือนถึงผลร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการดำเนินการจากรัฐบาลอย่างเร่งด่วน

ในฝรั่งเศส ปัจจุบันมีแพทย์น้อยกว่าปี 2555 ผู้คนมากกว่า 6 ล้านคน รวมถึงผู้ป่วยเรื้อรัง 600,000 คน ไม่มีแพทย์ประจำตัว และ 30% ของประชากรไม่สามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพอย่างเพียงพอ

ในเยอรมนี ตำแหน่งงานด้านการดูแล 35,000 ตำแหน่งว่างในปีที่แล้ว ซึ่งมากกว่าทศวรรษที่ผ่านมาถึง 40% ในขณะที่รายงานในฤดูร้อนนี้ระบุว่า ภายในปี 2578 งานด้านสุขภาพมากกว่าหนึ่งในสามอาจว่างลง เผชิญกับความแออัดของโรงพยาบาลอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนเนื่องจาก “การขาดแคลนพยาบาลอย่างรุนแรง” แม้แต่ฟินแลนด์ก็ยังต้องการแรงงานใหม่ถึง 200,000 คนภายในปี 2573

ในสเปน กระทรวงสาธารณสุขประกาศเมื่อเดือนพฤษภาคมว่า มีผู้รอการผ่าตัดมากกว่า 700,000 คน แพทย์และกุมารแพทย์แนวหน้า 5,000 คนในกรุงมาดริดหยุดงานประท้วงเป็นเวลาเกือบหนึ่งเดือนเพื่อประท้วงกรณีได้รับงบประมาณไม่เพียงพอและทำงานหนักเกินไป

รายงานของ WHO Europe ระบุว่า ความพยายามในการเปลี่ยนคนงานที่เกษียณอายุนั้น “ต่ำต้อย” อยู่แล้ว แต่ตอนนี้ต้องขยายเวลาอย่างเร่งด่วนเพื่อ “ปรับปรุงการรักษาพนักงานและจัดการกับการเพิ่มขึ้นของคนหนุ่มสาวที่คาดว่าจะออกจากงานเนื่องจากความเหนื่อยหน่าย สุขภาพไม่ดี และความไม่พอใจทั่วไป”

ใน 1 ใน 3 ของประเทศในภูมิภาคนี้ แพทย์อย่างน้อย 40% มีอายุตั้งแต่ 55 ปีขึ้นไป รายงานระบุ แม้ว่าผู้ปฏิบัติงานอายุน้อยจะอยู่แม้จะมีความเครียด ทำงานหลายชั่วโมงและมักจะได้รับค่าจ้างต่ำ แต่การไม่เต็มใจที่จะทำงานในพื้นที่ชนบทห่างไกลหรือเมืองชั้นในที่ขาดแคลน ได้สร้าง “ทะเลทรายทางการแพทย์” ที่พิสูจน์ได้ว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะเติมเต็ม

Hans Kluge ผู้อำนวยการภูมิภาคยุโรปของ WHO เตือนว่า “ภัยคุกคามทั้งหมดเหล่านี้เป็นเหมือนระเบิดเวลา ซึ่งน่าจะนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี การรอคอยที่ยาวนาน การเสียชีวิตที่ป้องกันได้จำนวนมาก และอาจถึงขั้นล่มสลายของระบบสาธารณสุข” Hans Kluge ผู้อำนวยการ WHO ประจำภูมิภาคยุโรปกล่าวเตือน

ในบางประเทศ การขาดแคลนที่เลวร้ายที่สุดคือกลุ่ม GP โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝรั่งเศสต้องจ่ายเงินสำหรับข้อผิดพลาดในการวางแผนครั้งก่อน ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2514 มีการจำกัดจำนวนนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 2 ด้วยวิธีที่เรียกว่า ปิดเบอร์ มุ่งเป้าไปที่การลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพและเพิ่มรายได้

ผลที่ได้คือจำนวนนักเรียนต่อปีลดลง จาก 8,600 คนในต้นทศวรรษ 1970 เป็น 3,500 คนในปี 1993 และในขณะที่ปริมาณการรับเข้าเรียนเพิ่มขึ้นบ้างและขีดจำกัดถูกยกขึ้นพร้อมกันเมื่อสองปีที่แล้ว ขนาดของแรงงานจะใช้เวลาหลายปี ฟื้นตัว.

แม้ว่า 10% ของ GPs ของฝรั่งเศสจะทำงานเลยวัยเกษียณไปแล้ว แต่แพทย์สูงอายุที่ออกจากวิชาชีพนี้มีจำนวนมากกว่าแพทย์หน้าใหม่ที่เข้ามาในปีที่แล้ว ซึ่งตัวเลขยังคงลดลง 6% จากจำนวนเมื่อ 10 ปีที่แล้ว อาจเป็นเวลาถึงปี 2035 ก่อนที่ประเทศจะมีอัตราส่วนแพทย์ต่อประชากรในประเทศที่น่าพอใจ

อย่างไรก็ตาม การจัดเตรียมในท้องถิ่นเป็นอีกเรื่องหนึ่ง: อัตราส่วน GP มีตั้งแต่ 125 หรือมากกว่าต่อประชากร 100,000 คนในละแวกใกล้เคียงที่ร่ำรวยกว่าบางแห่ง ไปจนถึงน้อยกว่าครึ่งหนึ่งในชนบทห่างไกลของฝรั่งเศสหรือชานเมืองที่ถูกกีดกัน เช่น Seine-Saint-Denis

“ในความเป็นจริง ประมาณ 87% ของฝรั่งเศสอาจถูกเรียกว่าทะเลทรายทางการแพทย์” Agnès Firmin Le Bodo รัฐมนตรีสาธารณสุขรุ่นเยาว์กล่าวเมื่อเดือนที่แล้ว โดยให้คำมั่นว่าจะ “สร้างใหม่ทั้งหมด” ของบริการ GP ผ่านศูนย์สุขภาพแบบมัลติฟังก์ชั่นมากขึ้นและการให้คำปรึกษาทางไกล – แต่ ยังไม่มีข้อผูกมัดใด ๆ ในการจัดตั้งแพทย์ในพื้นที่จัดสรรที่ไม่ดี

Arnaud Robinet จาก French Hospitals Federation กล่าวว่า การแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ในฤดูหนาวนี้ ซึ่งเกิดขึ้นเหนือจาก Covid-19 ได้เผยให้เห็นถึงความล้มเหลวของระบบ ทำให้เกิด “วิกฤตที่ไม่ใช่แค่สำหรับภาคโรงพยาบาลของฝรั่งเศสเท่านั้น “ไม่สามารถตอบสนองอย่างเป็นระบบ” ต่อเหตุฉุกเฉินได้อีกต่อไป

ในเยอรมนี ซึ่งใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลมากกว่าประเทศอื่นๆ ในโลก โรงพยาบาลมีความกังวลมากกว่า เนื่องจากการระบาดของไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) ในฤดูหนาวนี้ในเด็กเล็ก สร้างความตื่นตระหนกไปทั่วประเทศ

ท่ามกลางรายงานแผนกผู้ป่วยที่แออัดยัดเยียดและผู้ปกครองถูกบังคับให้นอนในทางเดินของโรงพยาบาลหรือเดินทางหลายร้อยกิโลเมตรเพื่อรักษาเด็ก Süddeutsche Zeitung กล่าวว่าประเทศกำลังเป็นพยานว่า “หมายความว่าอย่างไรเมื่อระบบระเบิด … ในฉากที่อาจใช้เวลานาน ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้”

ในคำร้องต่อรัฐสภาหัวข้อ: “ระดับการแจ้งเตือนสีแดง – โรงพยาบาลที่อยู่ในอันตราย” สมาคมโรงพยาบาลแห่งเยอรมนี (DKG) ได้เน้นย้ำอีกครั้งว่าปัญหาขาดบุคลากรเป็นปัญหาหลัก โดยสังเกตว่าโรงพยาบาลหลายแห่งต้องปิดแผนกผู้บาดเจ็บชั่วคราวเนื่องจาก ขาดแคลนแพทย์และพยาบาล

ตำแหน่งงานมากกว่า 23,000 ตำแหน่งยังคงไม่ได้รับการบรรจุในโรงพยาบาลของเยอรมนี หลังจากหลายปีที่มีการรับสมัครน้อยและการลาออกจำนวนมากเมื่อเร็วๆ นี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแผนกผู้ป่วยหนักและห้องผ่าตัด โดยเจ้าหน้าที่อ้างว่าภาระงานมากเกินไปจนบางคนไม่สามารถหยุดพักหรือเข้าห้องน้ำได้ .

รัฐมนตรีสาธารณสุข คาร์ล เลาเทอร์บัค ได้ประกาศชุดเงินช่วยเหลือ 300 ล้านยูโร (260 ล้านปอนด์) สำหรับคลินิกเด็ก และ “การปฏิวัติการดูแลในโรงพยาบาล” ที่ยังไม่ระบุ โดยเน้นให้ “ยามาก่อนมากกว่าเศรษฐกิจ” รวมถึงแผนการย้ายพยาบาลและแพทย์ เพื่อให้ตรงกับความต้องการที่ถูกมองว่า “ไร้เหตุผล” โดยแพทย์ชั้นนำ

“ปัญหาคือเราไม่มีวอร์ดใดที่สามารถทำได้หากไม่มีเจ้าหน้าที่ เพราะพวกเขาทั้งหมดสามารถให้การดูแลในระดับขั้นต่ำได้อยู่แล้ว” คริสทีน โวกเลอร์ จากสภาการพยาบาลแห่งเยอรมนี (DPR) กล่าว “สิ่งนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นการกระทำที่สิ้นหวังเท่านั้น”

คริสตอฟ สปินเนอร์ ที่ปรึกษาด้านโรคติดเชื้อที่คลินิกมหาวิทยาลัยมิวนิค กล่าวว่า ระบบสุขภาพของประเทศกำลังเผชิญกับความท้าทายครั้งใหญ่อย่างไม่ต้องสงสัย ขณะที่กุมารแพทย์ นีน่า โชเอตเซา กล่าวว่า สถานะของ NHS ของอังกฤษเป็น “รสชาติของสิ่งที่จะเกิดขึ้น” สำหรับ เยอรมนี.

ในสเปน ฤดูหนาวได้กระตุ้นให้เจ้าหน้าที่แนวหน้าหยุดงานประท้วง วิกฤตด้านการรักษาพยาบาลซึ่งเกิดขึ้นในช่วงการระบาดของโควิด เกิดขึ้นหลังจากการลงทุนที่ต่ำต้อยมานานหลายทศวรรษ การแข่งขันระหว่างภูมิภาคสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ และการล่อลวงด้วยค่าจ้างและเงื่อนไขที่ดีกว่าในต่างประเทศ

ความไม่พอใจส่วนใหญ่พุ่งเป้าไปที่ภูมิภาคมาดริด ซึ่งในช่วงกลางเดือนพฤศจิกายน ประชาชนอย่างน้อย 200,000 คนพากันออกไปตามท้องถนนเพื่อปกป้องบริการสาธารณสุขจากการแปรรูปรัฐวิสาหกิจที่คืบคลานเข้ามา และแสดงความกังวลต่อการปรับโครงสร้างระบบบริการปฐมภูมิของรัฐบาลระดับภูมิภาค

Ángela Hernández ศัลยแพทย์และเลขาธิการสมาคมการแพทย์ AMYTS ในกรุงมาดริด กล่าวว่า สถานการณ์ในบริการกุมารเวชกรรมนั้น “แทบจะหมดหวัง” และเสริมว่า “เกี่ยวกับความต้องการด้วย: ไม่มีใครบอกผู้คนว่าหากทรัพยากรมีจำกัด บริการต่างๆ จะต้องมี ใช้อย่างชาญฉลาด”

นักการเมืองมีหน้าที่รับผิดชอบในการ “อธิบายสถานการณ์ต่อประชาชน” เอร์นันเดซกล่าว “แต่เพราะพวกเขาทำในสิ่งที่ตรงกันข้ามในมาดริดและในสเปน พวกเขาสร้างความคาดหวังให้กับผู้คน”

สหภาพ Metges de Catalunya (แพทย์แห่งคาตาโลเนีย) ยังวางแผนนัดหยุดงาน 2 วันในเดือนหน้าเพื่อประท้วงต่อต้าน “การบรรทุกเกินพิกัด การเหยียดหยาม และความล่อแหลม” Xavier Lleonart เลขาธิการของสมาคมกล่าวว่าการแพร่ระบาดเป็น “ไอซิ่งบนเค้ก” แต่สถานการณ์ปัจจุบันสามารถคาดเดาได้พอๆ กับที่มันน่าหดหู่

แพทย์ชาวสเปนบางคนเหนื่อยหน่ายมากจนต้องเกษียณอายุก่อนกำหนด แม้ว่าจะถูกหักเงินบำนาญก็ตาม เขากล่าว พร้อมเสริมว่าคำสั่งหลักคือการทำให้อาชีพนี้น่าดึงดูดยิ่งขึ้นเพื่อหยุด “เลือดออก” ของผู้ประกอบวิชาชีพ

“ผู้คนพูดว่าทุนที่ดีที่สุดที่บริษัทมีคือทุนมนุษย์” Lleonart กล่าว “ปัญหาคือในด้านสุขภาพ ทุนมนุษย์ถูกทำร้ายอย่างเป็นระบบจนกระทั่งพูดว่า พอแล้ว พอแล้ว”

หน่วยงานบริการสาธารณสุขของอิตาลีก็ประสบปัญหาการขาดแคลนพนักงานอย่างรุนแรง บวกกับการระบาดใหญ่ ซึ่งทำให้พนักงานจำนวนมากต้องออกจากงาน เกษียณอายุก่อนกำหนด หรือเปลี่ยนไปทำงานในภาคเอกชน

รัฐบาลระดับภูมิภาคได้ลงนามในสัญญากับแพทย์อิสระเพื่อให้ครอบคลุมกะงานของโรงพยาบาลหากจำเป็น โดยเน้นย้ำถึงเงินเดือนที่ต่ำของภาคส่วนสาธารณสุขของอิตาลี

Giovanni Leoni รองประธานสมาพันธ์แพทย์อิตาลีกล่าวว่า “มีช่องว่างที่ต้องอุดทุกแห่ง โดยเฉพาะในหน่วยฉุกเฉิน” “ปัญหาคือฟรีแลนซ์มีรายได้เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า – สูงถึง 1,200 ยูโรสำหรับกะทำงาน 10 ชั่วโมง”

แพทย์หลายคนออกจากบทบาทของภาครัฐ “ก่อนเวลาอันควร” ลีโอนีกล่าวเสริม “พวกเขาพบงานประเภทอื่นในภาคเอกชน – บทบาทที่ทำให้พวกเขาไม่ต้องทำงานกะดึกหรือวันหยุดสุดสัปดาห์”

แพทย์ชาวอิตาลีกำลังจัดการสาธิต “สิ่งที่มองไม่เห็น” ในปลายสัปดาห์นี้ “เรามองไม่เห็นรัฐบาล” ลีโอนีกล่าว “เงินเดือนสำหรับแพทย์ชาวอิตาลีจำเป็นต้องอยู่ในระดับเดียวกับเงินเดือนในยุโรป ปัจจุบันพวกเขาอยู่ในกลุ่มที่ต่ำที่สุด”