KAISER HEALTH NEWS: รัฐอื่น ๆ เพื่อพิจารณาขยายความคุ้มครอง Medicaid หลังคลอดเกินสองเดือน | ข่าว
ฝ่ายนิติบัญญัติในหลายรัฐที่นำโดยพรรคอนุรักษ์นิยม เช่น มอนทานา ไวโอมิง มิสซูรี และมิสซิสซิปปี คาดว่าจะพิจารณาข้อเสนอเพื่อให้ความคุ้มครองสุขภาพต่อเนื่องเป็นเวลาหนึ่งปีแก่มารดาใหม่ที่ลงทะเบียนใน Medicaid
ผู้รับผลประโยชน์ Medicaid ทั่วประเทศรับประกันความครอบคลุมหลังคลอดอย่างต่อเนื่องในช่วงเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขของ COVID-19 ที่กำลังดำเนินอยู่ แต่โมเมนตัมได้สร้างให้รัฐต่างๆ ขยายระยะเวลาคุ้มครองตามค่าเริ่มต้น 60 วัน ก่อนที่เหตุฉุกเฉินจะสิ้นสุดลงในที่สุด ประมาณ 42% ของการคลอดทั่วประเทศได้รับความคุ้มครองภายใต้ Medicaid ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้มีรายได้น้อย และการขยายความคุ้มครองหลังคลอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โดยทำให้แน่ใจว่าการดูแลทางการแพทย์ของคุณแม่มือใหม่ t ขัดจังหวะ
การผลักดันดังกล่าวเป็นบทบัญญัติใน American Rescue Plan Act ทำให้การขยายความคุ้มครอง Medicaid หลังคลอดง่ายขึ้นเนื่องจากรัฐไม่จำเป็นต้องสมัครขอสละสิทธิ์อีกต่อไป การให้ความสำคัญต่อสุขภาพของมารดาท่ามกลางอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่สูงในสหรัฐฯ ก็กำลังผลักดันข้อเสนอนี้ เช่นเดียวกับความคาดหวังที่ว่าผู้หญิงจำนวนมากขึ้นจะต้องได้รับการดูแลหลังคลอด ในขณะที่การห้ามทำแท้งโดยรัฐมีมากขึ้นหลังจากคำตัดสินของศาลสูงสหรัฐฯ ที่ให้ยกเลิกการคุ้มครองของรัฐบาลกลาง
สามสิบห้ารัฐและวอชิงตัน ดี.ซี. ได้ขยายหรือวางแผนที่จะขยายคุณสมบัติหลังคลอดในโปรแกรม Medicaid ของตนแล้ว จำนวนนั้นรวมถึงเท็กซัสและวิสคอนซินซึ่งไม่ได้ใช้บทบัญญัติ ARPA แต่ได้เสนอการขยายเวลาอย่างจำกัดเป็นหกเดือนและ 90 วันตามลำดับ
รัฐ 15 รัฐที่จำกัดสิทธิ์การได้รับ Medicaid หลังคลอดไว้ที่ 60 วันนั้นส่วนใหญ่เป็นรัฐที่นำโดยพรรครีพับลิกันซึ่งทอดยาวจากภูเขาทางตะวันตกไปทางใต้ แต่นั่นอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อการประชุมสภานิติบัญญัติเริ่มขึ้นในปีใหม่
ในรัฐมอนทานา ผู้ว่าการพรรครีพับลิกัน Greg Gianforte และผู้อำนวยการกรมสาธารณสุขและบริการมนุษย์ Charlie Brereton ได้รวมคุณสมบัติหลังคลอด 12 เดือนไว้ในงบประมาณของรัฐที่เสนอโดยผู้ว่าการรัฐ ตามข้อเสนอจะมีค่าใช้จ่าย 9.2 ล้านดอลลาร์ในการระดมทุนของรัฐบาลกลางและรัฐในอีกสองปีข้างหน้าโดยรัฐบาลกลางจะครอบคลุมเกือบ 70%
Brereton พิจารณาว่า “การขยายความคุ้มครองสำหรับมารดาใหม่จะเป็นการปฏิรูปชีวิตใหม่และสนับสนุนครอบครัว” Ebelt กล่าว
เพื่อให้กลายเป็นกฎหมาย ข้อเสนอจะต้องได้รับการอนุมัติจากฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐเมื่อเซสชั่นกฎหมายเริ่มขึ้นในเดือนมกราคม ได้รับการสนับสนุนอย่างกระตือรือร้นจากสมาชิกอาวุโสของพรรคเดโมแครตในคณะกรรมการที่ดูแลงบประมาณของกรมอนามัย “การมีสิทธิอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้หญิงหลังจากที่พวกเธอมีลูกนั้นสำคัญมาก” ตัวแทนของรัฐ Mary Caferro กล่าวระหว่างการประชุมสภานิติบัญญัติเด็กในเมืองเฮเลนาเมื่อวันที่ 30 พฤศจิกายน
บ็อบ คีแนน ตัวแทนระดับสูงของพรรครีพับลิกันในคณะกรรมการ กล่าวว่า เขายังไม่ได้ขุดคุ้ยข้อเสนองบประมาณของผู้ว่าการรัฐ แต่เสริมว่าเขาวางแผนที่จะสำรวจเพื่อนสมาชิกสภานิติบัญญัติและผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการขยายเวลาหลังคลอด “ผมคงไม่กล้าเดาว่าจะยอมรับมัน” เขากล่าว
ทั่วประเทศ มากกว่า 1 ใน 5 ของมารดาที่การตั้งครรภ์อยู่ในความคุ้มครองของ Medicaid จะสูญเสียประกันภายในหกเดือนหลังจากคลอดบุตร และ 1 ใน 3 ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งปีหลังคลอด ตามข้อมูลของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลาง
สหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาโดยรวมสูงที่สุดในหมู่ประเทศร่ำรวยในปี 2020 โดยอยู่ที่ 23.8 รายต่อการเกิด 100,000 ราย ตามรายงานของ Commonwealth Fund ซึ่งเป็นมูลนิธิที่สนับสนุนการวิจัยที่เน้นเรื่องการดูแลสุขภาพ อัตราของผู้หญิงผิวดำในสหรัฐฯ สูงขึ้น เสียชีวิต 55.3 คน
“การเสียชีวิตของมารดาจำนวนมากเป็นผลมาจากการพลาดโอกาสหรือการรักษาที่ล่าช้า” รายงานระบุ
อัตราการเสียชีวิตของมารดาในมอนทานาไม่เปิดเผยต่อสาธารณะเนื่องจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระงับข้อมูลของรัฐในปี 2020 “เนื่องจากข้อจำกัดด้านความน่าเชื่อถือและการรักษาความลับ” Ebelt โฆษกกรมอนามัยของรัฐไม่สามารถระบุอัตราได้ก่อนที่บทความนี้จะตีพิมพ์
Annie Glover นักวิทยาศาสตร์การวิจัยอาวุโสของ Rural Institute for Inclusive Communities ของมหาวิทยาลัยมอนทานากล่าวว่าข้อเสนอของผู้ว่าการรัฐในการขยายความคุ้มครอง Medicaid หลังคลอดอาจสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงสุขภาพมารดาโดยรวมในมอนทานา มหาวิทยาลัยได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางในปีนี้สำหรับความพยายามดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดอัตราการเสียชีวิตของชนพื้นเมืองอเมริกัน และโกลเวอร์กล่าวว่ามาตรการของรัฐสามารถลดอัตราดังกล่าวได้อีก
“เหตุผลจริงๆ เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงการดูแลในช่วงเวลาวิกฤตนี้” โกลเวอร์กล่าว การช่วยเหลือมารดาที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ตลอดจนสภาวะทางการแพทย์ เช่น ความดันโลหิตสูง ซึ่งจำเป็นต้องติดตามผลกับแพทย์หลังคลอด
ในไวโอมิง คณะกรรมการนิติบัญญัติลงมติ 6-5 ในเดือนสิงหาคมเพื่อเสนอร่างกฎหมายในวาระถัดไป พวกพ้องอ้างค่าใช้จ่ายและความไม่เต็มใจที่จะเข้าไปพัวพันกับรัฐในโครงการของรัฐบาลกลาง
ประมาณหนึ่งในสามของการเกิดในรัฐไวโอมิงได้รับความคุ้มครองโดย Medicaid และเจ้าหน้าที่ของรัฐประเมินว่าผู้หญิงประมาณ 1,250 คนจะได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนแปลงนี้
คาดว่าจะมีการเรียกเก็บเงินค่าคุณสมบัติหลังคลอดโดยสมาชิกสภานิติบัญญัติในมิสซูรีและมิสซิสซิปปี้ซึ่งเป็นสองรัฐที่เคยต่อสู้กับปัญหานี้ ทั้งสองรัฐได้ออกกฎหมายห้ามการทำแท้งส่วนใหญ่ นับตั้งแต่ศาลสูงสหรัฐยกเลิกการคุ้มครองของรัฐบาลกลางในเดือนมิถุนายน และผู้นำรัฐมิสซิสซิปปี้กล่าวว่า จำเป็นต้องมีการดูแลหลังคลอดเพิ่มเติม เนื่องจากคาดว่าจะมีการคลอดเพิ่มเติมอีกหลายพันครั้งอันเป็นผลมาจากคำสั่งห้ามของรัฐ
การขยายความครอบคลุมที่เสนอเสียชีวิตในสภามิสซิสซิปปี้ครั้งสุดท้าย แต่ ร.ท. เดลเบิร์ต โฮสมันน์กล่าวว่าวุฒิสภาจะรื้อฟื้นมาตรการดังกล่าว ตามรายงานของ Mississippi Today
ปีที่แล้ว เจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางได้อนุมัติการสละสิทธิ์ Medicaid สำหรับรัฐมิสซูรี ซึ่งอนุญาตให้รัฐขยายสิทธิ์หลังคลอด แต่เจ้าหน้าที่ของรัฐชะลอการดำเนินการเปลี่ยนแปลงเพื่อพิจารณาว่าการลงทะเบียนจะได้รับผลกระทบจากการตัดสินใจของผู้มีสิทธิเลือกตั้งของรัฐมิสซูรีในเดือนสิงหาคม 2020 อย่างไร เพื่อขยายสิทธิ์ Medicaid ให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้น ความล่าช้าทำให้มีการเรียกเก็บเงินในช่วงสุดท้ายที่จะขยายความคุ้มครองหลังคลอดภายในหนึ่งปี มาตรการดังกล่าวยุติลง แต่ผู้ร่างกฎหมายของรัฐได้ยื่นร่างกฎหมายล่วงหน้าซึ่งจะนำการอภิปรายกลับมาในเซสชั่นที่จะมาถึง
ในไอดาโฮ กลุ่มผู้สนับสนุนเด็กกล่าวว่า จะกดดันฝ่ายนิติบัญญัติให้อนุมัติการขยายสิทธิ์หลังคลอด รวมถึงมาตรการอื่นๆ หลังจากที่รัฐห้ามการทำแท้งเกือบทั้งหมดในปีนี้
Katheryn Houghton ผู้สื่อข่าว KHN Montana สนับสนุนรายงานนี้
About Author
