ภาษีสรรพสามิตยาสูบและเครื่องดื่มมีประโยชน์ต่อสุขภาพและงบประมาณสาธารณะ

ตการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ทำให้ขาดดุลงบประมาณในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ผลักให้หลายคนเข้าสู่หรือเข้าสู่ช่องแคบทางการเงินที่ล่อแหลม นอกจากนี้ยังมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นต่อผู้กำหนดนโยบายเพื่อลดผลกระทบของอัตราเงินเฟ้อด้านอาหารและพลังงานด้วยการลดภาษีและภาษีชั่วคราวและการอุดหนุนการบริโภค มาตรการที่จะต้องชดเชยด้วยการตอบสนองทางการคลังอื่น ๆ เพื่อเติมเต็มช่องโหว่ด้านงบประมาณ วิธีหนึ่งที่จะทำได้ในขณะที่พัฒนาสุขภาพของบุคคลและประชากรไปพร้อมๆ กันคือการเพิ่มภาษีสรรพสามิตสำหรับยาสูบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล

เนื่องจากพื้นที่ทางการคลังสาธารณะถูกจำกัดมากขึ้นกว่าเดิม กลไกนโยบายเพียงไม่กี่ตัวยังคงมีศักยภาพในการเพิ่มรายได้ — และยังเป็นเป้าหมายที่แคบและเป็นประโยชน์ต่อสังคม — เช่นเดียวกับภาษีสรรพสามิต ศูนย์เพื่อการพัฒนาทั่วโลกประเมินว่าภาษีด้านสุขภาพสามารถช่วยให้ประเทศต่างๆ สามารถปิดรายได้ที่ขาดหายไปได้อย่างน้อยครึ่งหนึ่งในระยะเวลาอันใกล้นี้

ภาษีเหล่านี้ยังมีข้อได้เปรียบเพิ่มเติมในการประกันผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น ลดจำนวนการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรคหัวใจ มะเร็ง เบาหวาน โรคตับ โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง และโรคไม่ติดต่อ (NCDs) อื่นๆ ได้อย่างมาก และประโยชน์ต่อสุขภาพเหล่านี้จะเบี่ยงเบนสัดส่วนไปยังผู้บริโภคที่มีรายได้น้อย

โฆษณา

นี่เป็นช่วงเวลาสำหรับผู้กำหนดนโยบายซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกองทุนการเงินระหว่างประเทศ (IMF) และธนาคารโลก ในการปรับขึ้นภาษีสรรพสามิตสำหรับยาสูบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล ซึ่งเป็นนโยบายที่ออกใช้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในประเทศของเรา โคลอมเบีย (MC) และฟิลิปปินส์ (CP) — เพื่อเพิ่มเงินกองทุนของพวกเขาสำหรับความพยายามในการสร้างใหม่ที่จะเกิดขึ้น

ผู้คนมากกว่า 40 ล้านคนเสียชีวิตในแต่ละปีจากโรค NCDs ซึ่งคิดเป็น 71% ของการเสียชีวิตทั้งหมดทั่วโลก การเก็บภาษีสินค้าอุปโภคบริโภคที่เป็นปัจจัยเสี่ยงชั้นนำของโรคเหล่านี้จะเป็นวิธีที่คุ้มค่าที่สุดในการช่วยชีวิตในขณะเดียวกันก็เพิ่มรายได้ของรัฐบาลที่จำเป็นมาก

โฆษณา

งานวิจัยที่จัดทำโดย Bloomberg Philanthropies Task Force on Fiscal Policy for Health แสดงให้เห็นว่าหากทุกประเทศเพิ่มภาษีสรรพสามิตเพื่อขึ้นราคายาสูบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล 50% การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกจะลดน้อยลงในอีก 50 ปีข้างหน้า ในขณะที่เพิ่มรายได้มากกว่า 20 ล้านล้านดอลลาร์ในมูลค่าปัจจุบันที่มีส่วนลด

ภาษีที่สูงขึ้นสำหรับผลิตภัณฑ์ทั้งสามนี้จะสร้างรายได้มากที่สุดในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง ซึ่งมีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของประเทศต่างๆ ในโลก ในประเทศที่มีรายได้น้อยซึ่งต้องการความช่วยเหลือทางการเงินมากที่สุด ภาษีเหล่านี้สามารถสร้างรายได้เฉลี่ยประมาณ 225 ล้านดอลลาร์ต่อประเทศในแต่ละปี โดยมีรายได้เพิ่มขึ้น 10% ถึง 15% และป้องกันการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรรวม 4.2 ล้านคน

เมื่อเวลาผ่านไป ภาษียาสูบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลเพิ่มขึ้นอาจสร้างทั้งประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญและรายได้จำนวนมาก แต่จำเป็นต้องได้รับการออกแบบให้มีประสิทธิภาพสูงสุด การออกแบบ การนำไปใช้งาน การบริหาร และการเฝ้าติดตามจะมีความสำคัญในแง่ของผลลัพธ์ด้านสุขภาพและรายได้ที่พวกเขามอบให้ ในฐานะอดีตรัฐมนตรีคลังที่ดำเนินการอย่างเด็ดขาดในเรื่องนี้ เราเข้าใจดี

ส่วนหนึ่งของการปฏิรูปการคลังครั้งใหญ่ของโคลอมเบียในปี 2559 อัตราภาษีเฉพาะสำหรับบุหรี่เพิ่มขึ้นสามเท่าระหว่างปี 2559 ถึง 2561 โดยเพิ่มขึ้นจริง 4% ต่อปีหลังจากปี 2562 ส่งผลให้การบริโภคบุหรี่ลดลง 34% ภายในปี 2561 ขณะที่รายได้จากภาษีสรรพสามิต ซึ่งจัดสรรไว้สำหรับทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัว รัฐบาลปัจจุบันของโคลอมเบียเพิ่งนำภาษีใหม่มาใช้กับผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณน้ำตาลสูง

กฎหมายภาษีบาปของฟิลิปปินส์ปี 2555 ได้ยกระดับและลดความซับซ้อนของภาษีสรรพสามิตยาสูบและแอลกอฮอล์ ซึ่งเพิ่มรายได้ของรัฐบาลและลดการสูบบุหรี่ กฎหมายดังกล่าวช่วยให้ฟิลิปปินส์หลุดพ้นจากการถูกตราหน้าว่าเป็น “คนป่วยแห่งเอเชีย” ในประวัติศาสตร์ และได้รับการจัดอันดับหนี้สาธารณะในระดับการลงทุน กฎหมายที่ตามมาซึ่งผ่านโดยรัฐบาลชุดต่อมา ซึ่งรวมถึงภาษีสำหรับเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหวาน หนุนรายได้ที่เพิ่มขึ้นจากภาษีสรรพสามิตเหล่านี้ โดยเป็นกันชนสำคัญสำหรับทรัพยากรสาธารณะในขณะที่จำกัดผลกระทบต่ออัตราเงินเฟ้อ

ผู้กำหนดนโยบายซึ่งทำงานร่วมกับไอเอ็มเอฟและธนาคารโลกสามารถจินตนาการถึงชุดภาษีสุขภาพเต็มรูปแบบเพื่อปิดช่องว่างรายได้และสร้างพื้นที่ทางการคลัง

กองทุนการเงินระหว่างประเทศไม่ได้ยอมรับอย่างชัดเจนถึงความสำคัญของภาษียาสูบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลในฐานะเครื่องมือนโยบายการคลัง และองค์กรไม่ได้มองภาษีเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอผ่านเลนส์แบบเดียวกับที่ใช้ตรวจสอบและเลื่อนภาษีการบริโภคเชื้อเพลิง ไอเอ็มเอฟสามารถขยายการใช้ภาษีดังกล่าวในโครงการทางการเงิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงการระยะกลางที่กำลังจะมีขึ้นเพื่อช่วยอุดช่องว่างทางการคลัง

นอกจากนี้ ธนาคารโลกยังมีความเชี่ยวชาญอย่างมากในการออกแบบและนำภาษีด้านสุขภาพไปปฏิบัติ และกำลังเปิดตัวโครงการความช่วยเหลือทางเทคนิคซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการริเริ่มด้านภาษีทั่วโลก ความคิดริเริ่มนี้สามารถเสริมด้วยการดำเนินการด้านภาษีสุขภาพที่มุ่งเน้นผลลัพธ์ภายใต้การสนับสนุนทางการเงินของนโยบายการพัฒนา

วาระการดำเนินการจะสนับสนุนความสามารถของรัฐบาลในการวางนโยบายด้านสุขภาพที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ รับรองหรือแก้ไขข้อตกลงที่จำกัดการปฏิรูปภาษีด้านสุขภาพในประเทศ ให้ความรู้แก่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับประสิทธิภาพของภาษีด้านสุขภาพ ผลักดันข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับผลประโยชน์ของพวกเขา และให้ข้อมูลเชิงเทคนิค ความช่วยเหลือตลอดจนการปกปิดทางการเมืองที่สำคัญแก่รัฐบาลที่ต้องเผชิญกับการต่อต้านจากอุตสาหกรรมเอกชนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ภาษีด้านสุขภาพสำหรับยาสูบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลซึ่งจัดสรรให้กับการใช้จ่ายด้านสุขภาพและความช่วยเหลือทางสังคมสามารถช่วยให้มั่นใจได้ถึงนโยบายการคลังที่ยั่งยืนมากขึ้นซึ่งสามารถจัดการกับผลกระทบด้านลบที่ยาวนานบางส่วนจากโรคระบาดและวิกฤตโลกในปัจจุบัน เราขอเรียกร้องให้ผู้นำของธนาคารโลกและไอเอ็มเอฟกำหนดวาระการประชุมที่น่าสนใจสำหรับการดำเนินการเพื่อรับใช้นโยบายการคลังที่ดีต่อสุขภาพ

Mauricio Cárdenas รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลังของโคลอมเบียระหว่างปี 2012 ถึง 2018 เป็นผู้อำนวยการหลักสูตร Master of Public Administration in Global Leadership ที่ Columbia University ในนิวยอร์ก และเป็นสมาชิกนอกสถานที่ของ Center for Global Development Cesar Purisima เลขาธิการฝ่ายการเงินของฟิลิปปินส์ระหว่างปี 2010 ถึง 2016 เป็นเพื่อนร่วมสถาบันในเอเชียที่ Milken Institute และเป็นหุ้นส่วนผู้ก่อตั้ง Ikhlas Capital ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มหุ้นเอกชนในอาเซียน