เหตุใดเราจึงควรจัดลำดับความสำคัญของแนวทางป้องกันเพื่อสุขภาพจิต

เมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้ว ฉันได้รับการแนะนำให้รู้จักกับประวัติของจิตเวชศาสตร์ บทนำนี้มาในรูปแบบของหนังสือ ที่พึ่งสุดท้าย: จิตศัลยศาสตร์และขีดจำกัดของจิตศัลยศาสตร์ (1998) โดย Jack D. Pressman ผู้ล่วงลับ หัวข้อของนักข่าวคือการผ่าตัด lobotomy ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 1930 และกลายเป็นวิธีการรักษาความผิดปกติทางจิตที่หลากหลายในช่วงทศวรรษที่ 1940 และ 1950 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอเมริกาเหนือและสแกนดิเนเวีย หนังสือเล่มนี้ตอบคำถามที่หลายคนถาม: เหตุใดขั้นตอนที่ป่าเถื่อนนี้จึงกลายเป็นที่แพร่หลายมาก

ชื่อหนังสือของ Pressman ให้คำใบ้ เขาแย้งว่าจิตแพทย์ (และในระดับที่น้อยกว่า ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา) หันไปพึ่งการผ่าตัดสมองเนื่องจากหมดหวัง การขาดยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่จะเกิดขึ้นในช่วงปี 1950 และท่ามกลางการเกิดขึ้นร่วมสมัยของการรักษาทางร่างกายอื่นๆ เช่น การบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) และการรักษาด้วยอินซูลินช็อก การบำบัดด้วยจิตบำบัดดูเหมือนจะเป็นทางเลือกสุดท้ายที่ยอมรับได้

เกือบ 20 ปีต่อมา ฉันมีหนังสือของตัวเองเกี่ยวกับประวัติจิตเวชศาสตร์เพื่อจัดพิมพ์ แต่ฉันไม่มีชื่อเรื่อง ชื่อผลงานคือ “An Ounce of Prevention” เสมอมา เพราะจิตเวชศาสตร์สังคมเป็นแนวทางป้องกันสุขภาพจิต อย่างไรก็ตามผู้จัดพิมพ์ของฉันมีแผนอื่น เห็นได้ชัดว่ามีหนังสือจำนวนมากเกินไป (รวมถึงหนังสือช่วยเหลือตนเองหลายเล่ม) ที่มีชื่อเรื่องว่า “Ounce of Prevention” ด้วยอาการงุนงง ฉันเริ่มดูชื่อหนังสืออื่นๆ เกี่ยวกับประวัติจิตเวชศาสตร์ และไม่นานนัก ฉันก็มองไปที่หน้าปกของเอกสารสำคัญเชิงลึกของเพรสแมน หนังสือของฉัน, รีสอร์ทแห่งแรก: ประวัติจิตเวชศาสตร์สังคมในสหรัฐอเมริกาตอนนี้มีชื่อเรื่องแล้ว

เหตุผลของฉันสำหรับชื่อนี้ค่อนข้างชัดเจน: ถ้าจิตศัลยศาสตร์ได้รับการพิจารณา ล่าสุด จิตเวชศาสตร์รีสอร์ทควรหันไปทางจิตเวชศาสตร์สังคมและแนวทางป้องกันควรเป็น แรก รีสอร์ท. อันที่จริง การป้องกันครอบงำความคิดเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตในช่วงหลายปีหลังสงครามโลกครั้งที่สอง ซึ่งเป็นปีที่มีการก่อตั้งสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติและจิตเวชศาสตร์สังคมกำลังเป็นที่เดือดดาล แต่ในช่วงปี 1970 แนวทางดังกล่าวเริ่มจางหายไป จิตแพทย์หันมาใช้การบำบัดด้วยยามากขึ้นเรื่อยๆ และอิทธิพลทางการเมืองที่อยู่เบื้องหลังจิตเวชศาสตร์เชิงป้องกันกำลังลดลง เมื่อใดก็ตามที่ฉันพูดถึงจิตเวชศาสตร์ทางสังคมกับผู้ชมที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต มีคนน้อยมากที่ไม่คุ้นเคยกับคำนี้ นับประสาอะไรกับความหมาย ฉันหวังว่าหนังสือของฉันจะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น

ความยากจน ความเหลื่อมล้ำ และความเจ็บป่วยทางจิต

เราจำเป็นต้องจัดลำดับความสำคัญในการป้องกันหากเรามีความหวังว่าจะขัดขวางกระแสความเจ็บป่วยทางจิตที่เพิ่มขึ้น การป้องกันต้องอยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการสิ่งที่ต้องทำเพื่อสุขภาพจิต ไม่ใช่อยู่อันดับต้น ๆ หกสิบปีที่แล้ว จิตแพทย์สังคมเก่งมากในการแสดงให้เห็นว่าความยากจน ความไม่เท่าเทียมกัน และการแตกแยกของชุมชนมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิต พวกเขาไม่ค่อยดีนัก (หรืออาจเต็มใจ) ในการระบุว่าจะทำอย่างไรกับสมาคมนี้

Universal Basic Income เป็นกลยุทธ์ป้องกัน

ตามที่ฉันได้โต้เถียงในโพสต์ของฉัน สิ่งหนึ่งที่เราสามารถทำได้ในวันนี้คือพิจารณา Universal Basic Income เป็นรากฐานสำหรับกลยุทธ์การป้องกันสุขภาพจิตที่มากขึ้น UBI จะช่วยบรรเทาปัจจัยหลายอย่างที่จิตแพทย์สังคมระบุว่าไม่ดีต่อสุขภาพจิต นอกจากนี้ยังสามารถเป็นแพลตฟอร์มสำหรับนโยบายสุขภาพจิตเชิงป้องกันอื่นๆ ยังมีอีกหลายสิ่งหลายอย่างที่เราสามารถทำได้เช่นกัน หากพลังและข้อมูลเชิงลึกของนักวิจัยและเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพจิตสามารถเปลี่ยนจากการมุ่งเน้นไปที่วิธีการรักษาอาการป่วยทางจิตไปสู่วิธีการป้องกันให้ดีขึ้น การป้องกันควรเป็นทางเลือกแรกของเรา