Post Roe อเมริกาต้องยุติวิกฤตสุขภาพแม่ที่น่าตกตะลึง

เมื่อเด็กเกิด ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะคำนวณคะแนน Apgar อย่างรวดเร็ว โดยใช้มาตราส่วน 0-10 ตัวเลขจะถูกกำหนดเพื่อวัดการหายใจของทารก อัตราชีพจร และปัจจัยอื่นๆ คะแนนต่ำกว่า 7 เป็นสัญญาณของความทุกข์ที่อาจต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

หากมีคะแนน Apgar สำหรับสุขภาพของมารดา ประเทศของเราจะไม่เข้าใกล้ 7

ผู้หญิงเกือบ 1,200 คนในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์เป็นผู้หญิงผิวสี เสียชีวิตในปี 2564 จากภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เนื่องจากขาดข้อมูลสำหรับบุคคลข้ามเพศและผู้ที่ให้กำเนิดอื่นๆ นี่จึงมีแนวโน้มว่าจะถูกนับน้อย โควิด-19 ทำให้โศกนาฏกรรมครั้งนี้รุนแรงขึ้น และคำตัดสินของศาลฎีกาล่าสุดเกี่ยวกับการทำแท้งน่าจะเลวร้ายลง

เมื่อสภาคองเกรสประชุมกันใหม่ในสัปดาห์หน้า การขยายการดูแลก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์จะต้องมีความสำคัญในทันที ไม่เช่นนั้น สหรัฐฯ อาจเสี่ยงที่จะรักษาสถานะของตนให้เป็นหนึ่งในประเทศที่อันตรายที่สุดในการคลอดบุตรอย่างถาวร และในหลาย ๆ ด้าน ก็เป็นหนึ่งในประเทศที่ให้การสนับสนุนน้อยที่สุดในการเลี้ยงดูบุตร

ในฐานะผู้หญิงผิวสีสองคน ภาวะอึมครึมของระบบสุขภาพมารดาของอเมริกาเป็นเรื่องส่วนตัวสำหรับเรา พิจารณาว่าผู้คนหลากหลายกลุ่มได้รับการปฏิบัติที่ไม่ดีนัก:

• เมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะไม่มีประกันสุขภาพเกือบสองเท่า มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาที่ไม่คาดคิดและร้ายแรงเกี่ยวกับการคลอดและการคลอดบุตรถึง 2 เท่า และมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ถึงสามเท่า
• อัตราการเสียชีวิตของมารดาในกลุ่มลาติน – เกือบ 20 เปอร์เซ็นต์ไม่มีประกัน – เพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวตั้งแต่ปี 2018
• ผู้หญิงพื้นเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในชนบท มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตระหว่างหรือหลังคลอด
• ผู้หญิงที่ไม่มีเอกสารและผู้หญิงที่ถูกคุมขังมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอด
• ผู้ที่ประสบปัญหาความรุนแรงจากคู่ครองระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อผลลัพธ์การคลอดบุตรที่ไม่ปลอดภัย
• มากกว่าครึ่ง (51 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ให้กำเนิด LGBTQ+ รายงานว่ามีอคติหรือการเลือกปฏิบัติที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ การคลอด และการดูแลหลังคลอด เทียบกับ 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้าม

สหรัฐอเมริกาใช้จ่ายเงิน 4.3 ล้านล้านดอลลาร์ไปกับการรักษาพยาบาลในปี 2564 วิกฤตสุขภาพแม่ไม่ได้เกิดจากการขาดทรัพยากร แต่เป็นความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องในการจัดสรรอย่างเหมาะสมและเท่าเทียมกัน ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มากกว่า 2 ล้านคนใน 1,100 เคาน์ตี อาศัยอยู่ในทะเลทรายเพื่อการคลอดบุตรที่ไม่มีศูนย์คลอด โรงพยาบาลที่ให้บริการสูติกรรม สูตินรีแพทย์ หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง ทารกผิวดำ 1 ใน 6 คนเกิดในพื้นที่ที่ไม่มีบริการดูแลการคลอดบุตรอย่างจำกัด

ผู้หญิงผิวสีมีบทบาทน้อยอย่างมากในระบบการดูแลสุขภาพ ผู้หญิงผิวสีมีแพทย์น้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา และการเหยียดเชื้อชาติส่งผลให้การรักษาแย่ลงและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงสำหรับคนผิวสี ชนพื้นเมือง และผู้ป่วยผิวสี โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น เป็นรายได้และการศึกษา หนึ่งในสามของคนข้ามเพศรายงานว่าประสบปัญหาการเลือกปฏิบัติในสถานพยาบาล หลายคนหลีกเลี่ยงการรักษาพยาบาลเป็นผล

ตามคำตัดสินที่ร้ายแรงของศาลฎีกาใน Dobbs v. Jackson Women’s Health อย่างน้อย 15 รัฐมีคำสั่งห้ามทำแท้งทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด ผู้หญิงผิวดำจำนวนมากที่อาศัยอยู่ในรัฐเหล่านี้คาดว่าจะเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่ได้ตั้งใจ การห้ามทำแท้งทั่วประเทศจะทำให้ผู้หญิงทุกคนเสียชีวิตจากการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 21% แต่ผู้หญิงผิวดำเพิ่มขึ้น 33 เปอร์เซ็นต์

เราเชื่ออย่างยิ่งว่าความยุติธรรมในการสืบพันธุ์ — ความสามารถในการตัดสินใจเกี่ยวกับร่างกายของเราและเมื่อใดจะมีลูก และความสามารถในการเป็นพ่อแม่ลูกในชุมชนที่ปลอดภัยและมั่นคง — เป็นสิทธิมนุษยชนขั้นพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม มีคนจำนวนมากเกินไปที่ถูกปฏิเสธสิทธินั้น

ในฐานะผู้สนับสนุนความยุติธรรมในการคลอดบุตร SisterSong Women of Color Reproductive Justice Collective มีความภูมิใจที่ได้ร่วมงานกับพันธมิตร เช่น Black Mamas Matter Alliance เพื่อให้ความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพ กองทุนเพื่อความยุติธรรมในการคลอดบุตรของ SisterSong มอบอุปกรณ์และสิ่งของจำเป็นสำหรับทารกแก่ผู้ให้กำเนิด BIPOC และให้ทุนแก่ผู้คลอดบุตรที่มีสีเพื่อให้บริการที่สำคัญ

ในระดับชาติ เหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขของ COVID-19 ยังคงให้ความคุ้มครองสุขภาพอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ Medicaid การขยายเวลาฉุกเฉินล่าสุดของฝ่ายบริหารของไบเดนยังคงครอบคลุมถึงเดือนมกราคม นั่นเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจาก Medicaid จ่าย 65 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดให้กับมารดาผิวดำและเกี่ยวข้องกับประโยชน์ต่อสุขภาพหลายประการ รวมถึงตัวชี้วัดสุขภาพก่อนตั้งครรภ์ที่ดีขึ้นและอัตราการเสียชีวิตของมารดาที่ลดลง

แต่ความคิดริเริ่มของภาคส่วนที่ไม่แสวงหาผลกำไรและการดำเนินการของฝ่ายบริหารชั่วคราวนั้นไม่เพียงพอ

เมื่อสภาคองเกรสประชุมกันใหม่ การขยายความครอบคลุมของ Medicaid ควรมีความสำคัญสูงสุด สิบเอ็ดรัฐไม่ได้ขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ซึ่งปฏิเสธการประกันสุขภาพไปยังสตรีวัยเจริญพันธุ์มากกว่า 800,000 คนได้อย่างมีประสิทธิภาพ รัฐเหล่านี้เป็นหนึ่งในรัฐที่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมารดาที่แย่ลง และที่ซึ่งการทำแท้งได้เกิดขึ้นแล้วหรือเร็วๆ นี้จะถูกห้าม สภาคองเกรสควรขยายความครอบคลุมของ Medicaid และทำให้กองทุนของรัฐบาลกลางมีให้อย่างถาวรสำหรับทุกรัฐที่ทำเช่นนั้นจนถึงหนึ่งปีหลังคลอด

สภาคองเกรสควรออกกฎหมาย Momnibus สุขภาพแม่ผิวดำอย่างรวดเร็ว ซึ่งประกอบด้วยเงินมากกว่า 1 พันล้านดอลลาร์สำหรับการขยายกำลังแรงงานปริกำเนิด การเสริมสร้างความเข้มแข็งของโครงการความเท่าเทียมด้านสุขภาพของมารดาและการริเริ่มการวิจัย และปรับปรุงบริการด้านสุขภาพทางไกล ร่างกฎหมายดังกล่าวยังทำให้การลงทุนที่สำคัญในด้านอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพของมารดา เช่น ที่อยู่อาศัย โภชนาการ และการขนส่ง มากกว่าร้อยละ 80 ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาสามารถป้องกันได้ การลงทุนเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อให้สิ่งนั้นเกิดขึ้น

นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าสุขภาพแม่และเด็กนั้นทำได้ดีกว่าการปฏิสนธิ การคลอด และการดูแลหลังคลอด ซึ่งรวมถึงงานที่ให้ค่าครองชีพ ประกันสุขภาพ และการลาพักร้อนของครอบครัวและการรักษาพยาบาลที่ได้รับค่าจ้าง การเข้าถึงการดูแลเด็กที่มีคุณภาพและราคาไม่แพง ที่อยู่อาศัยที่ปลอดภัย อาหารและคุณค่าทางโภชนาการ และชุมชนปลอดภัยจากความรุนแรงของรัฐและมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม ประเทศที่อนุญาตให้มีการขยายเครดิตภาษีเด็ก ซึ่งรับผิดชอบในการลดความยากจนในเด็กลงร้อยละ 30 หมดอายุหรือรับอาหารไปโรงเรียนฟรีจากเด็กนั้นไม่เพียงพอต่อการปกป้องสุขภาพของมารดาและเด็ก

ด้วยคะแนน Apgar ที่น้อยกว่า 7 มาก สุขภาพของมารดาในสหรัฐอเมริกาจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ทารกจำนวนมากเกินไปจะไม่เติบโตแข็งแรงและเจริญเติบโตเพราะประเทศของเราไม่ได้ทำเพียงพอที่จะปกป้องผู้ที่ตั้งครรภ์และดูแลพวกเขา สภาคองเกรสสามารถให้การดูแลที่จำเป็นในการจัดการกับเหตุฉุกเฉินนี้ เราขอให้พวกเขาลงมือทำทันที

Avenel Josephปริญญาเอก เป็นรองประธานด้านนโยบายของมูลนิธิโรเบิร์ต วูด จอห์นสัน Twitter: @DrAvenelJoseph Leah Jones เป็นรองผู้อำนวยการที่ SisterSong Twitter: @SisterSong_WOC.