สุขภาพและการดูแลสุขภาพสำหรับชนพื้นเมือง

เดือนพฤศจิกายนเป็นเดือนมรดกแห่งชาติของชนพื้นเมืองอเมริกัน ในระหว่างที่สหรัฐฯ ยอมรับวัฒนธรรม มรดก และการมีส่วนร่วมของชนพื้นเมือง รวมทั้งจากชุมชนชาวอเมริกันอินเดียน ชาวพื้นเมืองอะแลสกา ชาวฮาวายพื้นเมือง และหมู่เกาะแปซิฟิก ในขณะที่ประเทศเฉลิมฉลองความรู้และวัฒนธรรมของชนพื้นเมือง สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าชนเผ่าพื้นเมืองเผชิญกับความไม่เสมอภาคทางเศรษฐกิจและสังคมและสุขภาพมากมายที่จำกัดสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้คนมากกว่า 8.6 ล้านคนที่ระบุว่าเป็นชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะแลสกา (AIAN) เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์อื่น และเกือบ 700,000 คนที่ระบุว่าเป็นชาวฮาวายพื้นเมืองและชาวเกาะแปซิฟิก (NHOPI) อื่น ๆ เพียงอย่างเดียวหรือใน ร่วมกับอีกกลุ่มหนึ่ง ภายในกลุ่มเหล่านี้ 1.7 ล้านคนระบุว่าเป็น AIAN และ 550,000 คนระบุว่าเป็น NHOPI เพียงอย่างเดียว จำนวนประชากรรวมกันของคน AIAN และ NHOPI เพิ่มขึ้น 45% ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา จาก 6.4 ล้านคนในปี 2553 เป็นเกือบ 9.3 ล้านคนในปี 2564

สหรัฐอเมริกามีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดหาสิทธิ การคุ้มครอง และบริการบางอย่างแก่ชาว AIAN รวมถึงการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ในอดีตที่ผ่านมา หน่วยงานบริการสุขภาพของอินเดียได้รับเงินทุนไม่เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของชาว AIAN และต้องเผชิญกับความท้าทายทางสังคมและเศรษฐกิจอื่นๆ ที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี คน NHOPI ยังเผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพอย่างเป็นระบบ คน AIAN และ NHOPI ที่ไม่มีคนชรามีแนวโน้มที่จะไม่มีประกันมากกว่าคนผิวขาวและผู้ใหญ่ AIAN และ NHOPI ที่ไม่สูงวัยก็มีแนวโน้มมากกว่าคนผิวขาวที่จะเลื่อนหรือละทิ้งการดูแลสุขภาพเนื่องจากค่าใช้จ่ายเป็นอุปสรรค นอกจากนี้ ครัวเรือน AIAN และ NHOPI มีโอกาสน้อยที่จะมีงานประจำและมีแนวโน้มที่จะยากจนมากกว่าเมื่อเทียบกับครัวเรือนสีขาว

สะท้อนถึงความท้าทายเหล่านี้และความท้าทายอื่น ๆ คน AIAN มีค่าแย่กว่าคนผิวขาวในมาตรการด้านสุขภาพที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึงมีแนวโน้มที่จะรายงานสุขภาพที่ยุติธรรมหรือไม่ดี (24% AIAN เทียบกับ 12% NHOPI เทียบกับ 12% คนผิวขาว) และมีอาการเรื้อรัง เช่นโรคหอบหืดและโรคเบาหวาน คน NHOPI ไม่ได้แย่ไปกว่าคนผิวขาวในมาตรการบางอย่าง แต่สิ่งนี้อาจปกปิดความแตกต่างระหว่างชุมชนที่มีความหลากหลายนี้ และ/หรือการเข้าถึงผู้ให้บริการเพื่อวินิจฉัยโรคเรื้อรังอย่างจำกัด นอกจากนี้ยังอาจสะท้อนถึงข้อจำกัดในความสามารถในการรวบรวมประสบการณ์ในข้อมูลการสำรวจได้อย่างน่าเชื่อถือเนื่องจากประชากรมีขนาดเล็ก ชาว AIAN ยังเผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพจิต ซึ่งรวมถึงอัตราการเสียชีวิตที่สูงจากการฆ่าตัวตายและการใช้ยาเกินขนาด ซึ่งเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาท่ามกลางการระบาดใหญ่ ไม่มีข้อมูลแยกสำหรับคน NHOPI สำหรับมาตรการเหล่านี้ นอกจากนี้ โควิด-19 ยังส่งผลกระทบกับคน AIAN และ NHOPI ที่แตกต่างกัน โดยพวกเขาประสบกับอัตราผู้ป่วยและการเสียชีวิตที่ปรับตามอายุที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับคนผิวขาว

การจัดการกับความท้าทายด้านสุขภาพและสังคมที่ชนพื้นเมืองต้องเผชิญจะมีความสำคัญต่อการปฏิบัติหน้าที่และความรับผิดชอบของประเทศให้สำเร็จ ปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของประชากรที่มีความหลากหลายและเติบโตขึ้นนี้ และสนับสนุนสุขภาพและความเจริญรุ่งเรืองโดยรวมในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขช่องว่างและข้อจำกัดที่มีอยู่ในข้อมูลเพื่อทำความเข้าใจประสบการณ์ด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพของพวกเขา เมื่อไม่นานมานี้ ฝ่ายบริหารของ Biden ได้ลงทุนมหาศาลเพื่อจัดการกับการระบาดใหญ่ของ COVID-19 และปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานในชุมชนพื้นเมือง การมุ่งเน้นอย่างต่อเนื่องในการตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพและการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะมีความสำคัญในอนาคต

แหล่งที่มา

การวิเคราะห์ KFF ของการสำรวจชุมชนอเมริกันปี 2021 ประมาณการ 1 ปี; ข้อมูลระบบเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม พ.ศ. 2564 Centers for Disease Control and Prevention, COVID-19 Response, COVID-19 Case Surveillance Public Use Data, เผยแพร่เมื่อวันที่ 6 ตุลาคม 2022; และศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ การเสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ชั่วคราวตามภูมิภาค เชื้อชาติ และอายุ ณ วันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2565