ความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่รายงานในหมู่ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

ทั้งปัจจัยทางสังคมและจิตสังคมมีความเกี่ยวข้องกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในประชากร

งานวิจัยใหม่ที่นำเสนอที่ การประชุมทางวิทยาศาสตร์ของ American Heart Association 2022 ในชิคาโกระบุว่าการศึกษาและสถานที่เกิดแต่ละแห่งมีส่วนสำคัญต่อความแตกต่างด้านสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์

“โดยรวมแล้ว เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญของ CVH กับโรคหัวใจและหลอดเลือดจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (CVD) การมีส่วนร่วมทางสถิติของปัจจัยระดับบุคคลที่ทำการศึกษาต่อความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ใน CVH ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางสังคมและจิตสังคมเหล่านี้อาจส่งผลต่อความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ใน CVD อุบัติการณ์ในประชากรสหรัฐ” ผู้เขียนศึกษา Nilay S. Shah, MD, MPH Department of Preventionive Medicine, Northwestern University Feinberg School of Medicine

เนื่องจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์มีอยู่เป็นโครงสร้างทางสังคมและไม่ใช่ทางชีววิทยา ปัจจัยทางสังคมและโครงสร้างของสุขภาพจึงเป็นสาเหตุของความแตกต่างในความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) ในกลุ่มต่างๆ

ปัจจัยทางคลินิกและพฤติกรรมรวมอยู่ในคะแนน Simple 7 CVH ของ American Heart Association Life และรวมถึงคุณภาพอาหาร การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย ดัชนีมวลกาย (BMI) ความดันโลหิต คอเลสเตอรอล และระดับน้ำตาลในเลือด

ผู้ตรวจสอบหาจำนวนความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ใน CVH ที่อธิบายทางสถิติโดยปัจจัยกำหนดทางสังคมและจิตสังคมระดับบุคคลในกลุ่มผู้ใหญ่ผิวดำที่เป็นชาวฮิสแปนิก ชาวเอเชียที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก และไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก เปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่คนผิวขาวในการสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) ) ระหว่างปี 2554 ถึง 2561

กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่สถาบันที่มีอายุ ≥20 ปีที่เข้าร่วมการสอบของศูนย์สอบมือถือ (MEC) คะแนน CVH แบบผสมอยู่ระหว่าง 0 ถึง 14 และคำนวณเป็นผลรวมของคะแนนจากทั้ง 7 หมวดหมู่ โดยคะแนนที่สูงกว่าแสดงว่า CVH ดีขึ้น

นอกจากนี้ยังวัดปัจจัยระดับบุคคลที่เกี่ยวข้องกับ CVH และ CVD ซึ่งรวมถึงการศึกษา ความไม่มั่นคงด้านอาหาร การประกันสุขภาพ ภาวะซึมเศร้า และสถานที่เกิดของผู้เข้าร่วม การสลายตัวของ Kitagawa-Blinder-Oaxaca (KBO) ถูกใช้เพื่อหาปริมาณความแตกต่างในค่าเฉลี่ย CVH ระหว่างกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับ “ความแตกต่างที่อธิบาย” (ปัจจัยที่สังเกตได้) และ “ความแตกต่างที่ไม่สามารถอธิบายได้” (ปัจจัยที่ไม่ได้สังเกต) ที่นำไปสู่ความแตกต่างทางสถิติ ขนาดของความสัมพันธ์ของปัจจัยระดับบุคคลกับ CVH ภายในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์แต่ละกลุ่ม

จากผู้เข้าร่วม 16,172 คนใน NHANES ซึ่งคิดเป็นผู้ใหญ่ 255 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา มีผู้ชาย 7,969 คน โดย 24% เป็นคนสเปน 12% เป็นคนเอเชียที่ไม่ใช่ชาวสเปน 23% เป็นคนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวสเปน และ 41% เป็นคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน มีผู้หญิง 8,203 คนซึ่ง 25% เป็นชาวฮิสแปนิก 12% เป็นคนเอเชียที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก 23% เป็นคนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก และ 40% เป็นคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก

ในบรรดาผู้เข้าร่วมชาย คะแนน CVH เฉลี่ยอยู่ระหว่าง 7.45 ในผู้ใหญ่ชาวฮิสแปนิก 7.48 ในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก 7.58 ในผู้ใหญ่ผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก และ 8.71 ในผู้ใหญ่เอเชียที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก

ในบรรดาผู้เข้าร่วมเพศหญิง คะแนนเฉลี่ย CVH เท่ากับ 8.03 ในผู้ใหญ่ชาวสเปน, 9.34 ในผู้ใหญ่เอเชียที่ไม่ใช่ชาวสเปน, 7.43 ในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกและ 8.00 ในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก

ในการสลายตัวของ KBO การศึกษาได้รับการบันทึกไว้เพื่ออธิบายองค์ประกอบที่ใหญ่ที่สุดของความแตกต่างของ CVH ในเพศชาย ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการกระจายการศึกษาคล้ายกับผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่คนผิวขาวหรือไม่ คะแนน CVH จะสูงขึ้น 0.36 ในผู้ใหญ่ที่เป็นชาวฮิสแปนิก ลดลง 0.24 ในผู้ใหญ่เอเชียที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก และ 0.23 คะแนนในผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก พี <.05)

นอกจากนี้ ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการศึกษาได้อธิบายองค์ประกอบที่ใหญ่ที่สุดของความแตกต่างของ CVH ในผู้หญิงผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก หากหญิงผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกมีการกระจายการศึกษาแบบเดียวกันกับหญิงผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก คะแนน CVH เฉลี่ยจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 0.17 คะแนน (พี < .05).

สถานที่เกิดของแต่ละคน (เกิดในสหรัฐฯ กับเกิดนอกสหรัฐอเมริกา) อธิบายองค์ประกอบที่ใหญ่ที่สุดของความแตกต่างของ CVH ในสตรีชาวเอเชียเชื้อสายฮิสแปนิกและที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก หากการกระจายสถานที่เกิดคล้ายกับหญิงผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก คะแนน CVH จะต่ำกว่า 0.36 คะแนน และลดลง 0.49 คะแนน ตามลำดับ (พี <.05)

การมีส่วนร่วมของปัจจัยระดับบุคคลต่อองค์ประกอบที่ไม่สามารถอธิบายได้ของความแตกต่างในค่าเฉลี่ย CVH มีค่าน้อยที่สุด

“การค้นพบของเรามีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นรากฐานสำหรับการแทรกแซงและนโยบายระดับชุมชนและระดับประชากรที่อาจเกิดขึ้นเพื่อจัดการกับความแตกต่างและความเหลื่อมล้ำใน CVH” ชาห์กล่าว “การวิจัยในอนาคตที่มีข้อมูลตามยาวช่วยให้วิเคราะห์การไกล่เกลี่ยทางสถิติได้จะช่วยเสริมการค้นพบของเราเกี่ยวกับบทบาทของปัจจัยทางสังคมและจิตสังคมในความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ใน CVH”

การศึกษาเรื่อง “ปัจจัยทางสังคมและจิตสังคมของความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในประชากรสหรัฐอเมริกา” ได้รับการตีพิมพ์ใน การไหลเวียน.