สรุปนโยบายด้านสุขภาพ: การบูรณาการข้อมูล Medicare และ Medicaid สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์สองราย

กิจการสุขภาพวารสารแนวความคิดและการวิจัยนโยบายด้านสุขภาพชั้นนำ ได้เผยแพร่บทสรุปนโยบายด้านสุขภาพที่อธิบายถึงความท้าทายที่เกิดจากการขาดแหล่งข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความครอบคลุม การดูแล และผลลัพธ์สำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid (“สิทธิ์สองรายการ”)

บทสรุปที่เขียนโดย Brittany Brown-Podgorski และ Eric Roberts ทั้งสองสังกัดกับ University of Pittsburgh School of Public Health มีชื่อว่า:

มีผู้มีสิทธิ์สองรายประมาณสิบสองล้านรายที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับทั้ง Medicare และ Medicaid เนื่องจากสถานะรายได้ต่ำ ความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา และข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขามีความเสี่ยงทางสังคมและทางการแพทย์ โดยที่ Medicare เป็นผู้ชำระเงินหลักสำหรับบริการผู้ป่วยนอก การดูแลในโรงพยาบาล และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และ Medicaid ที่จ่ายเงินเพื่อการดูแลระยะยาว มีกลไกทางการเงินหรือการบริหารเพียงเล็กน้อยในการประสานงานการดูแลที่ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับระหว่างสองโปรแกรม ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะส่งผลให้การดูแลที่กระจัดกระจาย ไม่มีประสิทธิภาพ และไม่เท่าเทียมกัน บทสรุปจะทบทวนจุดแข็งและข้อจำกัดบางประการของแหล่งข้อมูลที่มีอยู่ซึ่งสามารถใช้เพื่อศึกษาประชากรที่มีสิทธิ์แบบคู่

การค้นพบที่สำคัญบางประการ:

• แหล่งข้อมูลด้านการบริหาร การสำรวจ และการประเมินหลายแห่งมีอยู่เพื่อวัดการใช้ ค่าใช้จ่าย และผลลัพธ์ด้านการดูแลสุขภาพระหว่างบุคคลที่มีสิทธิ์สองคน
• อย่างไรก็ตาม แหล่งข้อมูลแต่ละแห่งมีข้อบกพร่องที่จำกัดการวิเคราะห์อย่างครอบคลุมของคุณภาพการดูแลและความเท่าเทียมในการดูแลสุขภาพระหว่างผู้มีสิทธิ์สองราย
• ผู้เขียนแนะนำการปรับปรุงหลายอย่างเพื่อสนับสนุนการวัดคุณภาพการดูแลที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้นและการตรวจสอบความเท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพสำหรับผู้มีสิทธิ์สองคน
• ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับคู่ที่มีสิทธิ์เข้าถึงได้มากขึ้นและสร้างความเท่าเทียมด้านสุขภาพล่วงหน้า ผู้กำหนดนโยบาย ผู้นำระบบ และนักวิจัยจะต้องลงทุนอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างพื้นฐานของข้อมูล

นี่เป็นครั้งที่สองจากข้อมูลสรุปนโยบายด้านสุขภาพสองฉบับเกี่ยวกับผู้มีสิทธิ์สองคน ที่แรก ปล่อยโดย กิจการสุขภาพ เมื่อวันที่ 20 ตุลาคม พ.ศ. 2565 ในหัวข้อนโยบายการชำระเงินและความท้าทายของการรวม Medicare และ Medicaid สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์แบบคู่ ประพันธ์โดย Laura Keohane จาก Vanderbilt University School of Medicine และ Ann Hwang เพื่อนร่วมงานที่ Harvard Medical School

บทสรุปนโยบายด้านสุขภาพนี้จัดทำขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจาก Arnold Ventures บทสรุปทั้งหมดต้องผ่านการทบทวนโดยเพื่อนก่อนเผยแพร่