ให้สิทธิชาวอเมริกันประหยัดค่ารักษาพยาบาล


ดีani Yuengling ชาวเซาท์แคโรไลนาวัย 35 ปีมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมที่เสียชีวิต ดังนั้นเมื่อเธอสังเกตเห็นก้อนเนื้อที่หน้าอกของเธอ เธอจึงนัดพบแพทย์ของเธอทันที แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อของเธอจะได้รับการประกัน แต่เธอก็ยังต้องจ่าย 5,169 ดอลลาร์จากกระเป๋าของเธอเอง

ถ้าเธอไม่ได้ใช้ประกันของเธอ Yuengling จะประหยัดเงินได้ 3,000 เหรียญ

เรื่องนี้เป็นเรื่องธรรมดาเกินไป บริษัทประกันไม่เจรจาข้อตกลงที่ดีที่สุด และผู้ป่วยเสียเงินเพื่อจ่ายค่ารักษาที่ผู้ประกันตน “คุ้มครอง”

โฆษณา

การลดราคาค่ารักษาพยาบาลทำให้นักการเมืองชะงักงันมาช้านาน เมื่อฤดูกาลเลือกตั้งใกล้เข้ามา นักการเมืองจะต้องก้าวไปไกลกว่าประเด็นที่พูดถึงการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ และเริ่มทำงานเพื่อนำแนวคิดไปใช้เพื่อช่วยเหลือผู้คนเช่น Yuengling

นั่นเป็นเหตุผลที่เราออกแบบสำหรับ Cicero Institute the Patient’s Right to Save Act: นโยบายเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่มีประกันรู้ราคาเงินสดที่ดีที่สุดที่จะได้รับการยอมรับสำหรับการดูแลและไม่ได้รับการลงโทษโดย บริษัท ประกันของพวกเขาสำหรับการประหยัดเงินด้วยเงินสด- ตัวเลือกตาม นอกจากนี้ยังให้แรงจูงใจทางการเงินแก่ผู้ป่วยมากที่สุดเมื่อพวกเขาแสวงหาการดูแลผ่านตัวเลือกเงินสดที่มีราคาไม่แพงเพื่อช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียในกระเป๋าที่สูง ขั้นตอนเหล่านี้สามารถลดการใช้จ่ายฟุ่มเฟือยได้ถึง 40% โดยการให้รางวัลแก่ผู้ที่ซื้อสินค้าในราคาที่ดีที่สุดโดยไม่สูญเสียคุณภาพ

โฆษณา

ความโปร่งใสด้านราคาเป็นจุดสนใจของฝ่ายปฏิรูปการดูแลสุขภาพมานานหลายทศวรรษ ต้องขอบคุณข้อบังคับของรัฐบาลกลางที่กำหนดโดยฝ่ายบริหารก่อนหน้านี้ ทำให้ง่ายต่อการค้นหาราคาโรงพยาบาลและบริษัทประกัน แต่ความโปร่งใสเพียงอย่างเดียวไม่สามารถสร้างตลาดที่แข็งแกร่งได้ แมสซาชูเซตส์เป็นรัฐแรกที่ต้องการความโปร่งใสด้านราคาเต็มในปี 2555 แต่เนื่องจากใบเรียกเก็บเงินของผู้ป่วยส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยบริษัทประกันภัย พวกเขาจึงไม่ค่อยได้ใช้

ผู้คนควรได้รับรางวัลสำหรับการใช้ข้อมูลความโปร่งใสด้านราคาและสมควรได้รับสิทธิ์ในการซื้อผู้ให้บริการที่ดีที่สุด เราเสนอขั้นตอนง่ายๆ สามขั้นตอนในการฟื้นฟูการทำงานของตลาดให้กลับมาเป็นการดูแลสุขภาพ และจูงใจให้ผู้คนใช้ข้อมูลความโปร่งใสด้านราคา

ประการแรก ผู้ให้บริการและระบบสุขภาพทั้งหมดควรเผยแพร่ราคาเงินสด โดยการทำเช่นนี้ พวกเขาสามารถประหยัดเงินในเอกสารประกัน รับเงินทันที — แทนที่จะ 60 ถึง 120 วันต่อมา — และส่งต่อเงินออมบางส่วนเหล่านี้ให้กับผู้ป่วย ความสามารถในการดูราคาเงินสดที่เผยแพร่นั้นทำให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจในเรื่องราคา ซึ่งเป็นข้อกังวลหลักในการแสวงหาการรักษา ความไม่แน่นอนเป็นเหตุผลสำคัญที่หลายคนมองข้ามความจำเป็นในการดูแล

ประการที่สอง ผู้ป่วยควรได้รับเครดิตสำหรับการหักลดหย่อนของพวกเขา (จำนวนเงินที่จ่ายออกจากกระเป๋าก่อนประกันจะเริ่มขึ้น) หากพวกเขาเลือกผู้ให้บริการเงินสดที่มีต้นทุนต่ำกว่า ปัจจุบัน บริษัทประกันให้เครดิตแบบหักลดหย่อนได้เฉพาะสำหรับอัตราในเครือข่ายเท่านั้น ซึ่งอาจมีราคาสูงกว่า เช่นเดียวกับที่ Dani ทำ การปฏิรูปนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถข้ามกำแพงเครือข่ายของผู้ประกันตนได้หาก บริษัท ประกันปิดกั้นการเข้าถึงการดูแลที่มีราคาไม่แพง

ประการที่สาม บริษัทประกันควรแบ่งเงินออมภายหลังการหักลดหย่อน 50/50 กับผู้ป่วยที่ระบุและเลือกการดูแลที่มีต้นทุนต่ำกว่า ปัจจุบันผู้ที่โดนหักลดหย่อนมีแรงจูงใจเพียงเล็กน้อยที่จะหาทางเลือกการรักษาที่มีต้นทุนต่ำกว่าเนื่องจากจ่ายเงินเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ทุกวันนี้ หากผู้ป่วยซื้อของและช่วยบริษัทประกันไว้ 10,000 ดอลลาร์หลังจากหักลดหย่อนได้ ผู้ป่วยจะไม่ได้รับประโยชน์โดยตรง แต่เงินออมเหล่านั้นจะกระจายไปทั่วผู้ลงทะเบียนทุกคนในแผนประกันสุขภาพนั้น ไม่มีแรงจูงใจที่จะใช้เวลาในการค้นหาการดูแลที่มีต้นทุนต่ำกว่า ดังนั้น ส่วนใหญ่มักใช้การดูแลที่มีราคาแพง มันเหมือนกับการออกไปทานอาหารเย็นและเมื่อคุณรู้ว่าเงินถูกแบ่งโดยทุกคนเท่าๆ กัน จึงสั่งอาหารจานหลักที่มีราคาแพงกว่า

ด้วยกฎหมายว่าด้วยสิทธิของผู้ป่วยในการออม บุคคลที่ประหยัดเงิน 10,000 ดอลลาร์ให้กับบริษัทประกันของตน จะได้รับการชำระเงินทันที 5,000 ดอลลาร์ ซึ่งเพิ่มแรงจูงใจอย่างมากในการซื้อสินค้าเพื่อการออมในขณะที่ลดเบี้ยประกันสำหรับทุกคนในแผน

แอพและเว็บไซต์ยังสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเช่น Dani Yuengling พบข้อเสนอที่ดีที่สุด และรับเงินเมื่อพวกเขาประหยัดเงินของผู้ใช้ บริษัทที่มีความหลากหลายเช่น GoodRx, Healthcare Bluebook, HealthSparq, MediBid, Sesame, TALON, Trim, Turquoise Health และ Sapphire Digital ของ Zelis ล้วนอยู่ในตำแหน่งที่ดีในการค้นหาข้อเสนอที่ดีสำหรับผู้ป่วย

ภายใต้พระราชบัญญัติสิทธิในการรักษาผู้ป่วย บุคคลจะมีความมั่นใจในราคาก่อนการรักษาและจะได้รับรางวัลสำหรับการใช้ข้อมูลนั้นเพื่อให้ได้ข้อตกลงที่ดีที่สุด แพทย์จะแข่งขันกันในด้านราคาและคุณภาพ และลดภาระการบริหารที่มีค่าใช้จ่ายสูง ผู้ประกันตนจะเห็นต้นทุนลดลงและสามารถให้รางวัลแก่ลูกค้าที่จัดการต้นทุนของตนเองอย่างจริงจัง ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยหรือโรคเรื้อรังมาก่อนจะได้รับประโยชน์สูงสุด เนื่องจากมักมีค่ารักษาพยาบาลที่แพงมาก

ผู้ให้บริการและระบบสุขภาพที่มีต้นทุนสูงที่ประสบความสำเร็จในการจัดการเพื่อคงอยู่ในเครือข่ายสำหรับแผนสุขภาพส่วนใหญ่และเก็บเกี่ยวผลกำไรสูงมีแนวโน้มที่จะคัดค้านการปฏิรูปนี้ แต่เนื่องจากผลลัพธ์ของผู้ป่วยมักมีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยกับค่ารักษาพยาบาล ผู้กำหนดนโยบายจำนวนมากจะตัดสินใจว่าการคัดค้านดังกล่าวไม่ได้มีค่าเกินกว่าโอกาสที่จะลดต้นทุนโดยไม่ต้องเสียสละการดูแลผู้ป่วย

อัตราเงินเฟ้อของราคาบริการด้านสุขภาพยังคงครอบงำธุรกิจและครอบครัวอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจและสุขภาพส่วนบุคคล แม้ว่าความโปร่งใสด้านราคาการรักษาพยาบาลจะเป็นหนึ่งในไม่กี่ประเด็นที่พรรคเดโมแครตและรีพับลิกันเห็นด้วย ความโปร่งใสสามารถระบุราคาที่เพิ่มสูงขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้คนใช้ความโปร่งใสเท่านั้น

Dani Yuengling ต้องการทราบว่าก้อนที่เธอพบในเต้านมของเธอนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง ด้วยกฎหมายว่าด้วยสิทธิของผู้ป่วยในการช่วยชีวิต เธอจะทราบราคาที่แน่นอนของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์ของเธอล่วงหน้า และจะช่วยประหยัดเงินได้มากกว่า 3,000 ดอลลาร์ ซึ่งอาจถูกเปลี่ยนเส้นทางไปสู่การจ่ายค่าที่พักหรือช่วยชดเชยการกัด เงินเฟ้อ. ผู้กำหนดนโยบายควรเปิดรับโอกาสในการปลดปล่อยพลังของความโปร่งใสด้านราคาด้วยพรบ. สิทธิในการช่วยชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งไม่เพียงแต่ให้ข้อมูลราคาแก่ผู้ป่วยก่อนที่พวกเขาจะได้รับการดูแล แต่ยังให้รางวัลแก่ผู้ที่พบข้อเสนอที่ดีที่สุดด้วย

Jonathan Wolfson เป็นหัวหน้าฝ่ายกฎหมายและผู้อำนวยการนโยบายของ Cicero Institute ซึ่ง Josh Archambault ดำรงตำแหน่งอาวุโส ก่อนหน้านี้วูล์ฟสันเป็นผู้นำสำนักงานนโยบายที่กระทรวงแรงงานสหรัฐ





ข่าวต้นฉบับ