มะเร็งเต้านม – สีชมพูแข็งแกร่งกว่าที่คุณคิด


Dr Gunjesh Kumar Singh – MBBS, MD, DM ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ (Tata Memorial Hospital, Mumbai), อดีตที่ปรึกษา Tata Memorial Hospital-Mumbai, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก ESMO เพื่อน ACORD (ออสเตรเลีย)

มะเร็งเต้านมเป็นโรคที่เซลล์ในเต้านมเติบโตจากการควบคุม เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในหมู่ผู้หญิงในโลกและในอินเดีย ไม่ค่อยพบในผู้ชายด้วย มะเร็งเต้านมมีสองประเภท – มะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายและมะเร็ง lobular ที่แพร่กระจาย

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ของมะเร็งเต้านม ?
● อายุ – ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุ
● ประวัติการเจริญพันธุ์- วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นและวัยหมดประจำเดือนปลายจะทำให้ผู้หญิงได้รับฮอร์โมนที่ยาวขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
● ประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหรือโรคมะเร็งเต้านมที่ไม่ใช่มะเร็งบางชนิด (atypical hyperplasia and carcinoma in situ)
● ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่
● การรักษาก่อนหน้านี้โดยใช้การฉายรังสีก่อนอายุ 30 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลัง
● การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม – ผู้หญิงที่ได้รับการถ่ายทอดการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด เช่น BRCA1 และ BRCA2
● ฮอร์โมนบำบัด
● โรคอ้วน

อาการและอาการแสดงของมะเร็งเต้านมมีอะไรบ้าง ?
อาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย บางรายอาจไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง
สัญญาณเตือนมะเร็งเต้านมเล็กน้อย ได้แก่ –
● ก้อนใหม่ที่เต้านมหรือใต้วงแขนไม่ละลาย (รักแร้)
● ส่วนหนึ่งของเต้านมหนาขึ้นหรือบวม
● การระคายเคืองหรือรอยบุ๋มของผิวหนังเต้านม
● ผิวแดงหรือลอกเป็นขุยบริเวณหัวนมหรือเต้านม
● การหดตัวของหัวนม
● การปล่อยหัวนมรวมทั้งเลือด/เซรุ่ม/เซรุ่ม
● การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านม
● ปวดบริเวณใดก็ได้ของเต้านม

มะเร็งเต้านมวินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน – การวินิจฉัยเนื้อเยื่อ (Biopsy หรือ FNAC) และการตรวจระยะ (mammography, CT scan, PET CT scan, Bone scan)
● แมมโมแกรมเพื่อการวินิจฉัย – เป็นการเอ็กซ์เรย์ชนิดหนึ่งซึ่งช่วยในการประเมินขนาดและตำแหน่งของก้อนเต้านม
● สามารถเพิ่มอัลตราซาวนด์เข้าไปเพื่อดูลักษณะโดยละเอียดของหญิงสาวได้
● สำหรับการตรวจคัดกรอง แนะนำให้ใช้ CT scan และ bone scan หรือ PET CT scan รูปแบบการถ่ายภาพเหล่านี้ช่วยในการทราบขอบเขตของโรคและการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะอื่นๆ กระบวนการนี้เรียกว่าการแสดงละคร ระยะของมะเร็งจะพิจารณาจากการแพร่กระจายของมะเร็ง ไม่ว่ามะเร็งจะอยู่ที่เต้านมหรือต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายออกไปภายนอกก็ตาม การจัดเตรียมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาต่อไป
● การตรวจชิ้นเนื้อหรือ FNAC – ทั้งสองอย่างสามารถช่วยในการวินิจฉัยยืนยันได้ ในการทดสอบนี้ เนื้อเยื่อหรือของเหลวจะถูกลบออกจากเต้านมและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตามด้วยการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อทราบสถานะตัวรับฮอร์โมนในตัวอย่างชิ้นเนื้อหรือ FNAC ก่อนเริ่มการรักษา
มะเร็งเต้านมรักษาอย่างไร?
มะเร็งเต้านมรักษาได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมและระยะแพร่กระจาย (ระยะของมะเร็ง) ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมักได้รับการรักษามากกว่าหนึ่งประเภท
● การผ่าตัด – ใช้สำหรับโรคเฉพาะที่ หากมะเร็งจำกัดอยู่ที่เต้านมเท่านั้น ก็สามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด Mastectomy (การกำจัดเต้านมทั้งหมด) และ lumpectomy (การกำจัดก้อนเดียว) เป็นการผ่าตัดสองประเภทขึ้นอยู่กับขนาดของมะเร็งเต้านม
● เคมีบำบัด – วิธีการรักษานี้ใช้ยาพิเศษเพื่อลดขนาดหรือฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาสามารถอยู่ในรูปแบบของการฉีดหรือยาเม็ด ใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด ในมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญ
● การรักษาด้วยฮอร์โมน – ยาเหล่านี้ป้องกันเซลล์มะเร็งไม่ให้ได้รับฮอร์โมนที่พวกเขาต้องการเพื่อให้เจริญเติบโต ใช้ในผู้ป่วยที่มีเซลล์มะเร็งที่รับฮอร์โมนบวก (กำหนดโดยสถานะตัวรับฮอร์โมน) คล้ายกับเคมีบำบัด ฮอร์โมนบำบัดใช้เป็นการบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัดและมะเร็งเต้านมระยะที่ 4
● การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย – ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งเต้านมซึ่งมีผลบวกต่อตัวรับ HER2
● ภูมิคุ้มกันบำบัด – ทำงานร่วมกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อช่วยต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
● การรักษาด้วยรังสี สิ่งนี้ใช้รังสีพลังงานสูง (คล้ายกับรังสีเอกซ์) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง รังสีรักษาหลังการผ่าตัดทำให้บริเวณที่เป็นหมันของมะเร็งและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

มะเร็งเต้านมสามารถตรวจพบได้เร็วหรือไม่?
การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ทำได้ด้วยวิธีการคัดกรองที่หลากหลาย การตรวจมะเร็งเต้านมหมายถึงการตรวจเต้านมของผู้หญิงเพื่อหามะเร็งก่อนที่จะมีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจน แม้ว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมจะไม่สามารถป้องกันมะเร็งเต้านมได้ แต่ก็สามารถช่วยค้นหามะเร็งเต้านมได้ตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อรักษาได้ง่ายกว่า
การตรวจมะเร็งเต้านมสามารถทำได้โดยการตรวจเต้านมด้วยเครื่อง MRI หรือการตรวจเต้านมทางคลินิก การตรวจแมมโมแกรมเป็นเครื่องมือสร้างภาพที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจคัดกรอง ตามแนวทางปฏิบัติ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรได้รับการตรวจเต้านมประจำปี การตรวจแมมโมแกรมสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมะเร็งเต้านมได้ 40% แนะนำให้ใช้ MRI ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม เช่น ประวัติครอบครัวที่เป็นบวก การตรวจเต้านมโดยแพทย์หรือพยาบาลเพื่อให้รู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อหรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ

Dr Gunjesh Kumar Singh กำลังทำงานเป็นที่ปรึกษาและหัวหน้าภาควิชาเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลพิเศษ Bhagwaan Mahavir Medica เมือง Ranchi รัฐ Jharkhand



ข่าวต้นฉบับ