ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมดูเหมือนจะเปลี่ยนโอกาส

เนื่องจากกรณีไวรัสโคโรนาเพิ่มขึ้นในปี 2020 และทำให้ระบบการดูแลสุขภาพล้นหลาม จำนวนผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาแบบไม่ฉุกเฉิน เช่น การตรวจสุขภาพประจำปีและการตรวจสุขภาพจึงลดลง ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2563 การคัดกรองมะเร็งเต้านมลดลง 87% และการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกลดลง 84% จากค่าเฉลี่ย 5 ปีก่อนหน้า ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การระบาดใหญ่ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 เท่านั้น แต่ยังทำให้การรักษาเชิงป้องกันทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีรุนแรงขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพอื่น ๆ

งานวิจัยชิ้นหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร Preventive Medicine ฉบับเดือนตุลาคม 2021 ได้ตรวจสอบผลกระทบของ COVID-19 ต่อการคัดกรองในช่วงครึ่งแรกของปี 2020 เป็นการยืนยันการลดลงของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมตามภูมิศาสตร์ กลุ่มชาติพันธุ์และเชื้อชาติต่างๆ และชนบท ผลลัพธ์มีความสัมพันธ์กับจำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในฤดูใบไม้ผลิปี 2020

ตามที่ CDC แนะนำ การตรวจแมมโมแกรมและการตรวจ Papanicolaou (หรือที่เรียกว่าการตรวจแปปสเมียร์) เป็นเครื่องมือสำคัญในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก แนวทางที่แนะนำโดย US Preventionive Services Task Force (USPSTF) แนะนำให้ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 74 ปีได้รับการตรวจแมมโมแกรมทุกสองปี นอกจากนี้ แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทุก 3 ปีสำหรับผู้หญิงอายุ 21 ถึง 29 ปี USPSTF แนะนำให้ตรวจ Pap test ทุก 3 ปี และ/หรือตรวจ HPV ทุก 5 ปีสำหรับผู้หญิงอายุ 30 ถึง 65 ปี

อย่างไรก็ตาม เมื่อการรับรู้เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความสำคัญของเครื่องมือตรวจหาเหล่านี้ สิ่งหนึ่งที่ขวางทางผู้หญิงที่จะได้รับการตรวจคัดกรองที่แนะนำคือการเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพ ความไม่เสมอภาคทางสุขภาพเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ และอาจเป็นอุปสรรคต่อการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน ไม่สามารถเดินทางไปพบแพทย์ และเผชิญกับอุปสรรคด้านภาษาหรือวัฒนธรรมมักมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง เพื่อช่วยชีวิตและบรรลุเป้าหมายการตรวจคัดกรองที่ต้องการ ช่องว่างเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่มีคุณภาพ

HealthMatch อ้างอิงข้อมูลจาก CDC พิจารณาอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกในทุกรัฐ และสรุปบทบาทของการตรวจคัดกรองในการตรวจหามะเร็งระยะเริ่มต้นและปรับปรุงผลลัพธ์การรอดชีวิต CDC รายงานว่าข้อมูลการคัดกรองนี้เป็นข้อมูลเฉพาะสำหรับ ‘ผู้หญิง’ แต่ไม่ได้ระบุรายละเอียดว่าข้อมูลดังกล่าวจัดหมวดหมู่บุคคลตามอัตลักษณ์ทางเพศหรือเพศที่กำหนดตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่

Healthy People 2020 เป็นเป้าหมายด้านสาธารณสุขแห่งชาติที่จะเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับการตรวจมะเร็งเต้านมภายในปี 2020 ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 74 ปีได้รับคำแนะนำให้ทำการตรวจแมมโมแกรมทุกสองปี จากข้อมูลของ State Cancer Profiles พบว่า 78.3% ของผู้หญิงได้รับการตรวจคัดกรองในสหรัฐอเมริกาภายในปี 2020 ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ค่ามัธยฐานที่ต่ำกว่าเป้าหมายเป้าหมายที่ 81.1%

อย่างไรก็ตาม มี 10 รัฐและดินแดนที่บรรลุเป้าหมาย (>81.1%) ได้แก่ แมริแลนด์ คอนเนตทิคัต ไอโอวา นิวยอร์ก ลุยเซียนา เมน เปอร์โตริโก ฮาวาย โรดไอส์แลนด์ และแมสซาชูเซตส์

Healthy People 2030 ยังคงมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงจุดเปอร์เซ็นต์ เป้าหมายเป้าหมายคือให้ผู้หญิง 77.1% ตรวจมะเร็งเต้านมในทุกรัฐในทศวรรษนี้

ในปี 2019 73.5% ของผู้หญิงอายุ 21-65 ปีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก แม้ว่าตัวเลขนี้อาจดูเหมือนเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูง แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าตัวเลขนี้ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา โปรไฟล์มะเร็งของรัฐ—เครื่องมือแผนที่แบบโต้ตอบที่ดูแลโดย CDC และสถาบันมะเร็งแห่งชาติ—ยืนยันว่าไม่มีรัฐใดที่สามารถบรรลุเป้าหมายระดับชาติที่มีการตรวจคัดกรอง 93% ภายในปี 2563

คอนเนตทิคัตมีเปอร์เซ็นต์การคัดกรองสูงสุดที่ 82.4% ค่ากลางของสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 77.9% เท่านั้น เป้าหมายระดับชาติสำหรับทศวรรษนี้คือการเพิ่มจำนวนการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอย่างมีกลยุทธ์ตามแนวทางล่าสุดโดยทำงานร่วมกับทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการ เป้าหมายคือให้ผู้หญิง 84.3% ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกภายในปี 2573

CDC รายงานว่ามีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 255,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิง และประมาณ 2,300 รายในผู้ชายทุกปีในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ ผู้หญิง 42,000 คนและผู้ชาย 500 คนเสียชีวิตด้วยโรคนี้

มะเร็งเต้านมมักตรวจไม่พบในระยะเริ่มต้น แต่การตรวจแมมโมแกรมสามารถช่วยให้แพทย์สามารถระบุมะเร็งได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะแสดงอาการ และก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังตำแหน่งอื่นๆ ในร่างกาย เมื่อพบหลังจากมีอาการ เช่น มีก้อนใหม่หรือเต้านมบวม แสดงว่ามะเร็งอยู่ในระยะลุกลามแล้ว เกือบ 99% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในระยะแรกสุดจะมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหรือนานกว่านั้น มีเพียงประมาณ 27% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะขั้นสูงที่สุดเท่านั้นที่จะมีชีวิตรอดได้นานขนาดนั้น

อัตราการคัดกรองที่เพิ่มขึ้นอย่างมากมีสาเหตุหลักมาจากการแนะนำแนวทางระดับชาติที่แนะนำการตรวจแมมโมแกรมทุก ๆ สองปีสำหรับผู้หญิงทุกคนอายุ 50-74 ปีในปี 2546 การตรวจแมมโมแกรมสามารถลดอัตราการเสียชีวิตและการวินิจฉัยมะเร็งระยะสุดท้าย ในขณะที่เพิ่มอัตราการรอดชีวิตและอายุขัย นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและจำกัดค่าใช้จ่ายของค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจะมีความคืบหน้าในการเพิ่มการตรวจพบและรักษาแต่เนิ่นๆ แต่ก็ยังต้องทำอีกมากเพื่อปิดช่องว่างระหว่างผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพ เหตุผลหลายประการอาจขัดขวางผู้ป่วยจากการตรวจคัดกรองมะเร็ง รวมถึงอุปสรรคด้านภาษา การขาดแคลนการเดินทาง ระบบการดูแลสุขภาพที่ซับซ้อนซึ่งยากต่อการนำทาง และผู้ให้บริการมีเวลาจำกัดในการพูดคุยเรื่องการดูแลป้องกัน

มีการคาดกันว่าค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยต่อปีอยู่ที่ประมาณ 353 ดอลลาร์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและการตรวจติดตามผล จากการศึกษาในปี 2020 ของผู้เข้าร่วมที่ทำประกันผ่าน Blue Cross Blue Shield สำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพจำกัดหรือไม่มีเลยซึ่งไม่สามารถจ่ายค่ารักษาได้ American Rescue Plan (ARP) Act ให้ความช่วยเหลือสำหรับปัญหาทางการเงินหลายอย่างที่เกิดจากการระบาดของ COVID-19 กฎหมายปี 2021 มุ่งเน้นไปที่การลดเบี้ยประกันและปรับปรุงการเข้าถึงความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา

โครงการตรวจหามะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกระยะแรกแห่งชาติให้การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกฟรีสำหรับสตรีที่ไม่มีประกันสุขภาพ โปรแกรมนี้ซึ่งดำเนินการในทุกรัฐ มีเป้าหมายเพื่อเข้าถึงชุมชนที่ด้อยโอกาส รวมถึงผู้สูงอายุ ผู้ไม่มีประกัน และสมาชิกของชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์

เรื่องราวนี้เดิมปรากฏบน HealthMatch และผลิตและจัดจำหน่ายโดยความร่วมมือกับ Stacker Studio