ผู้ป่วย IBD ใช้บริการดูแลสุขภาพในระยะก่อนแสดงอาการ


ผู้ป่วย IBD ใช้บริการดูแลสุขภาพในระยะก่อนแสดงอาการ

การวิเคราะห์ใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพ รวมถึงแผนกฉุกเฉินและผู้เชี่ยวชาญมากขึ้นในช่วงหลายปีก่อนที่ IBD จะแสดงอาการ

ทีมงานที่นำโดย Iago Rodriguez-Lago, Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Galdakao, Biocruces Bizkaia Health Research Institute, Deusto University ได้พิจารณาว่าผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผลหรือโรคโครห์น (Crohn’s disease) มีจำนวนเพิ่มขึ้นในการใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพในช่วงหลายปีที่ผ่านมาหรือไม่ ก่อนเริ่มมีอาการของ IBD

ในอดีต ผู้ตรวจสอบพบว่ากระบวนการอักเสบภายใต้ IBD เริ่มต้นหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ผู้เขียนเขียนไว้ว่า “ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการพยากรณ์โรคโดยการลดความล่าช้าในการวินิจฉัยได้เพิ่มความสนใจในช่วงพรีคลินิก ซึ่งเป็นช่วงที่มีความก้าวหน้าที่สำคัญในโรคภูมิคุ้มกันอื่นๆ” “โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เปิดโอกาสให้ทำการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องจำนวนมากในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ โดยมีรายงานล่าสุดที่อธิบายชุดเคสที่สามารถระบุการค้นพบการอักเสบจากการส่องกล้องแบบไม่แสดงอาการและเชื่อมโยงกับอาการในภายหลังหลังจากหลายเดือนถึงหลายปี ”

ในการศึกษาแบบ multicenter, retrospective, hospital-based, case-control study ผู้วิจัยได้ตรวจผู้ป่วย 124 รายที่มีการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรคโครห์นระหว่างโปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่โรงพยาบาล 9 แห่ง ประชากรที่ทำการศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วย 87 คนที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล 30 คนที่เป็นโรคโครห์น และผู้เข้าร่วม 7 คนที่เป็นโรค IBD ที่ไม่จำแนกประเภท

อายุเฉลี่ยคือ 56 ปี

จากนั้นจึงจับคู่ผู้ป่วยในอัตราส่วน 1:3 และเปรียบเทียบแยกกันกับประชากรกลุ่มควบคุม 1 คู่ ซึ่งอาสาสมัครด้านสุขภาพที่ไม่ใช่ IBD จะปรับตามเพศ อายุ วันที่ และผู้ป่วย IBD ที่เริ่มแสดงอาการ ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุมกลุ่มแรกไม่ได้รับการยกเว้นหากพวกเขาไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

ผลลัพธ์แสดงให้ผู้ป่วยโรค IBD ระยะพรีคลินิกได้รับการตรวจรักษาเบื้องต้นเพิ่มขึ้นถึง 3-5 ปีก่อนการวินิจฉัย (aIRR, 1.59; 95% CI, 1.37-1.86; พี = 0.001; อากาศ 1.43; 95% CI, 1.24-1.67; พี = 0.01) เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ IBD ที่ตรงกัน ตามลำดับ ผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ (aOR, 2.84; 95% CI, 1.21-6.69; พี = 0.03; อพย 2.25; 95% CI, 1.06-4.79; พี = 0.04).

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่เริ่มแสดงอาการได้รับการดูแลเบื้องต้นน้อยลง แต่การเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินเพิ่มขึ้น การดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ การลาป่วย การตรวจ CT/อัลตราซาวนด์ และการใช้ยาปฏิชีวนะหรือสเตียรอยด์ทั่วร่างกาย

“มีความจำเป็นเพิ่มขึ้นสำหรับความช่วยเหลือทางการแพทย์และการใช้สเตียรอยด์อย่างเป็นระบบในช่วงระยะก่อนแสดงอาการของ IBD” ผู้เขียนเขียน “ผลลัพธ์เหล่านี้จะช่วยในการสร้างเครื่องมือใหม่สำหรับการระบุ IBD ล่วงหน้าในอนาคต”

การศึกษา “การอักเสบของลำไส้แบบไม่แสดงอาการเพิ่มการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์และการใช้สเตียรอยด์ก่อนการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบ” เผยแพร่ทางออนไลน์ใน วารสาร United European Gastroenterology.



ข่าวต้นฉบับ