ผลวิจัยเผยข้อสงสัยคุณค่าการตรวจ MRI เต้านม


การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า MRI เต้านมมีประโยชน์ในการตรวจคัดกรองมากกว่าการตรวจเต้านมในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง แต่ทีมวิจัยที่นำโดย Dr. Alison Laws of Brigham and Women’s แนะนำว่าการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียวดูเหมือนจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการคัดกรองผู้หญิงที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงเช่น ductal/lobular hyperplasia หรือ lobular carcinoma in situ


“ผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงส่วนใหญ่ควรได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในระดับปานกลาง และความพยายามในการจัดการควรมุ่งเน้นไปที่การยึดมั่นในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมแบบธรรมดาด้วยการตรวจเต้านมประจำปี ตลอดจนการพิจารณาการใช้เคมีบำบัด” กฎหมายและเพื่อนร่วมงานอธิบาย


แนวทางปัจจุบันจากองค์กรต่างๆ เช่น American Cancer Society (ACS), National Comprehensive Cancer Network (NCCN) และ American College of Radiology (ACR) แนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม 20% ถึง 25% ตลอดชีวิต และ ผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น – ได้รับการตรวจ MRI เต้านมเป็นประจำเพื่อใช้ร่วมกับการตรวจเต้านม


ทว่ากลุ่มเหล่านี้รับทราบว่าการใช้การตรวจ MRI เต้านมในสตรีที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงอาจไม่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีข้อเสียเช่น ผลบวกที่ผิดพลาด (ซึ่งอาจกระตุ้นให้มีการเรียกคืนและ/หรือการตัดชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็น) และค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นตาม ผู้เขียน.


“ผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงไม่ได้เป็นตัวแทนในการศึกษา MRI การตรวจคัดกรองสถานที่สำคัญ ซึ่งส่วนใหญ่ลงทะเบียนทั้งผู้ที่มีตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคในยีนที่อ่อนแอต่อมะเร็งเต้านมหรือความเสี่ยงตลอดชีวิต 20% ถึง 25% โดยแบบจำลองตามประวัติครอบครัว” พวกเขาเขียน “ดังนั้น บทบาทของการตรวจ MRI สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูงจึงไม่ชัดเจน”


กฎหมายและเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาซึ่งรวมถึงผู้หญิง 699 คนที่นำเสนอที่คลินิกมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงของ Dana-Farber Brigham Cancer Center ระหว่างปี 2015 และ 2020 โดยมีอาการผิดปกติของ ductal/lobular hyperplasia (542) หรือ lobular carcinoma in situ (157) ผู้หญิงถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมเพียงอย่างเดียว (540) และผู้ที่ได้รับทั้งการตรวจเต้านมและ MRI เต้านม (159)


นักวิจัยได้สำรวจว่าการเพิ่ม MRI เต้านมส่งผลต่อการตรวจหามะเร็งและอัตราการตรวจชิ้นเนื้อในช่วงติดตามผลสี่ปีอย่างไร โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เชื้อชาติ ดัชนีมวลกาย ภาวะหมดประจำเดือน ความหนาแน่นของเต้านม ประวัติครอบครัว และประเภทของแผล มีการระบุมะเร็งมะเร็งชนิดแพร่กระจายหรือมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) ทั้งหมด 13 รายการในกลุ่มการศึกษา โดย 8 รายการในจำนวนนี้ตรวจพบในการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียว และ 5 รายการในการตรวจเต้านมร่วมกับ MRI ของเต้านม


ผลการศึกษาระบุว่าอัตราการตรวจหามะเร็งเต้านมที่ปรับแล้วระหว่างทั้งสองกลุ่มนั้นเท่ากันเมื่อติดตามผล 4 ปีที่ 3.6% แต่พวกเขายังเปิดเผยด้วยว่าอัตราการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมนั้นสูงกว่าในสตรีที่มีทั้งการตรวจแมมโมแกรมและ MRI เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียว – 30.5% เทียบกับ 12.6%


“ด้วยการประเมินติดตามผลในระยะสั้น เราพบว่าอัตราการตรวจพบมะเร็งเต้านมไม่ได้สูงไปกว่าการใช้การตรวจ MRI แบบคัดกรองด้วยการตรวจเต้านมเพียงอย่างเดียว” นักวิจัยเขียน “ลักษณะของมะเร็งเต้านมนั้นดีโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มตรวจคัดกรอง และมากกว่าครึ่งหนึ่งของมะเร็งที่พัฒนาขึ้นในผู้ที่ได้รับ MRI เต้านมไม่จำเป็นต้องใช้ MRI ในการตรวจหา”


ซื้อกลับบ้าน? อย่าทึกทักเอาเองว่าจำเป็นต้องเพิ่ม MRI เต้านมในโปรโตคอลการตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูง ตามที่ผู้เขียนกล่าว


“เราจะยังคงตรวจสอบอัตราและลักษณะของมะเร็งในระยะยาว ตลอดจนผลลัพธ์ด้านเนื้องอกวิทยาของกลุ่มนี้ แต่การค้นพบในระยะแรกเหล่านี้ให้ความไม่แน่นอนต่อประโยชน์ของการตรวจ MRI สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่มีความเสี่ยงสูง” พวกเขาสรุป

ลิขสิทธิ์ © 2022 AuntMinnie.com



ข่าวต้นฉบับ