คนวิกลจริตของสกอตแลนด์ทำร้ายเด็กอย่างไร

หลายคนจะคุ้นเคยกับคลินิกทาวิสต็อกในลอนดอน ซึ่งจนถึงเดือนกรกฎาคมปีนี้เป็นคลินิก ‘อัตลักษณ์ทางเพศ’ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางแห่งเดียวของอังกฤษสำหรับเด็กและคนหนุ่มสาว ในเดือนกรกฎาคม หลังจากหลายปีของการร้องเรียนและการแจ้งเบาะแส ก็ได้รับคำสั่งให้ปิดประตูโดย NHS England ดร.ฮิลารี แคส ซึ่งเป็นผู้นำการตรวจสอบโดยอิสระของรัฐบาลในด้านบริการระบุเพศ พบว่าคลินิก “ไม่ปลอดภัย” สำหรับผู้ใช้ที่อายุน้อย

ห่างออกไป 400 ไมล์ ในกลาสโกว์คือคลินิกระบุเพศสภาพของแซนดี้ฟอร์ด แนวทางปฏิบัติหลายประการสะท้อนแนวทางปฏิบัติของ Tavistock ทว่า Sandyford ยังคงดำเนินการต่อไป ดูเหมือนว่าจะไม่ได้รับการตรวจสอบทางการเมืองหรือทางคลินิกมากนัก นั่นคือจนถึงสัปดาห์นี้เมื่อมีการบันทึกการสัมมนาของ NHS เมื่อเดือนมิถุนายนที่รั่วไหลออกมา มีการรับสมัครที่น่าตกใจจากนักจิตวิทยาคลินิกที่ปรึกษาที่ Sandyford

ที่ปรึกษายอมรับว่าผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 16 ปีได้รับการส่งต่อเพื่อตัดเต้านมสองครั้งโดย Sandyford หลังจากการประเมินทางคลินิกเพียงครั้งเดียว แม้ว่าเธอจะยอมรับว่าไม่มี ‘หลักฐานที่แน่ชัด’ สำหรับการรักษาที่แซนดี้ฟอร์ดเสนอ

ยิ่งไปกว่านั้น ที่ปรึกษาของ Sandyford ถือว่าการรักษาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ดังกล่าวมีจริยธรรมโดยสิ้นเชิง แม้กระทั่งสำหรับเด็กที่เสียใจในภายหลัง ตราบใดที่ข้อมูลที่ผู้ป่วยให้มานั้น ‘ถูกต้องในขณะที่เขียน’ กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ดำเนินการก่อน ถามคำถามในภายหลัง เมื่อแพทย์ใช้แนวทางดังกล่าว อาจไม่แปลกใจเลยที่มี ‘ผู้เปลี่ยนสภาพเปลี่ยนผ่าน’ จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่เสียใจกับการตัดสินใจเปลี่ยนผ่านที่แก้ไขไม่ได้

ที่สำคัญที่สุด ที่ปรึกษาดูเหมือนจะเชื่อว่า Sandyford ไม่ใช่ ‘บริการด้านสุขภาพจิต’ แต่ความผิดปกติทางเพศเป็นภาวะสุขภาพจิต: เพื่อที่จะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์ใด ๆ เราต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ดูเหมือนว่าเธอเชื่อว่าการต้องการทำร้ายร่างกายและทำหมันเป็นทางเลือกธรรมดาที่เด็กทุกคนอาจทำ การที่แพทย์ชั้นนำที่แซนดี้ฟอร์ดมองว่าสิ่งนี้เป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ภาวะสุขภาพจิต แสดงให้เห็นถึงขอบเขตที่อุดมการณ์ทรานส์มีลำดับความสำคัญเหนือการปฏิบัติทางคลินิกที่เหมาะสม

ความผิดปกติทางเพศเป็นภาวะสุขภาพจิตเพียงอย่างเดียวซึ่งการรักษาที่เสนอนั้นเกี่ยวข้องกับการยืนยันความคิดที่น่าวิตกในหัวของใครบางคนหรือพยายามเปลี่ยนแปลงร่างกายของพวกเขา การรักษาร่างกาย dysmorphia หรืออาการเบื่ออาหารไม่ใช่การดูดไขมัน อย่างไรก็ตาม ในคลินิกระบุเพศสภาพของสหราชอาณาจักร การ ‘ยืนยัน’ เพศที่เด็กเลือกถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสม

ในอังกฤษ อย่างน้อย ผู้ใหญ่ดูเหมือนจะกลับเข้ามาในห้องแล้ว นอกเหนือจากการทบทวนชั่วคราวของ Cass แล้ว NHS ยังได้จัดทำข้อเสนอสำหรับแนวทางใหม่ในการรักษาเด็กที่มีอาการผิดปกติทางเพศ ไม่แนะนำให้สั่งยาระงับวัยแรกรุ่นและเน้นความจำเป็นในการให้บริการด้านสุขภาพจิต สิ่งสำคัญที่สุดคือยอมรับว่า dysphoria ในวัยเด็กส่วนใหญ่ไม่คงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตาม ในสกอตแลนด์ของ Nicola Sturgeon พวกข้ามเพศมีอุดมการณ์สูงสุด ในการตอบสนองต่อคำวิจารณ์ล่าสุดของ Sandyford โฆษกของ NHS Scotland กล่าวว่า “บริการระบุตัวตนทางเพศของเราได้รับการออกแบบและแจ้งโดยแนวทางของ World Professional Association for Transgender Health (WPATH)” แต่นี่แทบจะไม่สบายใจเลย แนวทางเหล่านี้เป็นแนวทางเดียวกันกับที่บอกว่าไม่ควรมีการจำกัดอายุสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนข้ามเพศ การผ่าตัดช่องคลอด และการผ่าตัดตัดเต้านมสองครั้ง (หมายถึงเด็กอายุ 9 ปีสามารถเข้ารับการรักษานี้ได้) แนวปฏิบัตินี้ยอมรับอย่างเป็นทางการว่า ‘ขันที’ (ที่แสวงหาการตัดอัณฑะ) เป็น ‘อัตลักษณ์ทางเพศ’ แบบใหม่ พวกเขาส่งเสริมการผูกเต้านมและการเหน็บอวัยวะเพศในเด็ก และพวกเขายังบอกว่าความปรารถนาของผู้ปกครองสามารถเพิกเฉยได้หากถือว่า ‘ไม่จำเป็น’

เมื่อพิจารณาถึงบรรยากาศทางการเมืองในสกอตแลนด์ และการโอบรับอุดมการณ์ทางเพศของ SNP การเปิดเผยเหล่านี้อาจไม่น่าแปลกใจ สัปดาห์นี้ รัฐบาลสก็อตแลนด์ได้ผลักดันร่างกฎหมายปฏิรูปการจำแนกเพศผ่าน Holyrood ซึ่งเป็นร่างกฎหมายที่อนุญาตให้บุคคล ‘ระบุตัวตน’ ว่าเป็นเพศอื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ กฎหมายที่เสนอนี้ยังอนุญาตให้เด็กที่อายุน้อยกว่า 16 ปีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามกฎหมาย โดยวางพวกเขาไว้บนทางลาดลื่นไปสู่อันตรายที่มากขึ้น

ในการทำเช่นนั้น รัฐบาลสก็อตแลนด์ได้เพิกเฉยต่อคณะกรรมการความเท่าเทียมและสิทธิมนุษยชน ซึ่งระบุว่าข้อเสนอที่เกี่ยวข้องกับการระบุตัวตนควรหยุดชั่วคราว จนกว่าจะมีการพิจารณาโดยละเอียดเกี่ยวกับการคัดค้านต่างๆ ของกลุ่มสตรีและผู้ปกครองที่เกี่ยวข้อง

รัฐบาลยังเพิกเฉยต่อความคิดเห็นของประชาชน เมื่อต้นปีนี้ ผู้คนกว่า 11,000 คนตอบรับคำปรึกษาของคณะกรรมการความเสมอภาค สิทธิมนุษยชน และความยุติธรรมของสกอตแลนด์ พวกเขาปฏิเสธแผนปฏิรูปกฎหมายการรับรู้เรื่องเพศอย่างท่วมท้น โดย 60 เปอร์เซ็นต์ไม่เห็นด้วยกับข้อเสนอลดอายุที่ผู้คนสามารถเปลี่ยนเพศจาก 18 เป็น 16 ปีได้

แต่ไม่ว่าประชาชนจะคิดอย่างไร อุดมการณ์ทางเพศก็แพร่ระบาดในการดูแลสุขภาพของสกอตแลนด์ ตอนนี้ ผู้ทำลายล้างที่โดดเด่นอย่างน้อยหนึ่งคนกำลังวางแผนที่จะฟ้องแซนดี้ฟอร์ดสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นกับเธอ เด็กและคนหนุ่มสาวอีกกี่คนจะต้องผ่านกระบวนการเปลี่ยนผ่านที่แก้ไขไม่ได้ก่อนที่เราจะตื่นขึ้นมาพบกับอันตราย?

เจมส์ ธีส เป็นผู้ร่วมก่อตั้งของนักบำบัดด้วยความคิด