การเปลี่ยนแปลงในวัยกลางคนและสุขภาพช่องปาก

ระบบต่อมไร้ท่อจะทำงานหนัก มันคือชุดของต่อมที่ผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการนอนหลับ อารมณ์ การเผาผลาญ การเจริญเติบโต เนื้อเยื่อ และการทำงานทางเพศ ต่อมที่สำคัญของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ ต่อมไพเนียล ต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ตับอ่อน ต่อมไทมัส รังไข่ และอัณฑะ

โรคทั่วไปของระบบต่อมไร้ท่อ ได้แก่ โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 โรคคุชชิงและแอดดิสัน โรคกระดูกพรุน และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ วิธีที่จะเข้าใจระบบต่อมไร้ท่อคือการคิดว่ามันเหมือนกับระบบประสาท ระบบประสาทใช้สารสื่อประสาทในการสื่อสาร และระบบต่อมไร้ท่อใช้ฮอร์โมน

สำหรับผู้หญิง เอสโตรเจนถือเป็นตัวควบคุมหลัก เอสโตรเจนไม่ใช่ฮอร์โมนเดี่ยว มีสามประเภทย่อย: estradiol, estriol และ estrone Estradiol ผลิตโดยรังไข่ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ estriol ส่วนใหญ่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์ และเอสโตรเจนเป็นเอสโตรเจนที่เด่นที่สุดในสตรีวัยหมดระดู Estrone ผลิตโดยไขมันไขมันมากกว่ารังไข่ Estrone นั้นไม่ได้มีศักยภาพเท่ากับ estradiol ซึ่งเป็นสาเหตุของความไม่สมดุลและอาการต่างๆ

โดยแอนน์ โอ. ไรซ์:

การวินิจฉัยน้ำลาย: 411

คุณรู้หรือไม่ว่า oral-systemic หมายถึงอะไร?

ถามผู้หญิงส่วนใหญ่อายุมากกว่า 50 ปีและพวกเขาจะแบ่งปันว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน การลดลงของฮอร์โมน เอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรนทำให้เกิดความไม่สมดุลในร่างกายที่ยากจะลืมเลือน ซึ่งรวมถึงอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน การนอนหลับไม่ดี และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ อีกมากมาย

แต่ฮอร์โมนเพศหญิงมีผลดีต่อสุขภาพโดยรวมของผู้หญิงมากกว่าความจริงที่ไม่สะดวกเหล่านั้น หน้าที่ทางชีวเคมีของฮอร์โมนส่งเสริมสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดี ปกป้องความหนาแน่นของกระดูก และควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ด้วยความสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนกับสุขภาพโดยรวม เราขาดความเกี่ยวข้องใดๆ กับสุขภาพช่องปากหรือไม่?

ซีโรสโทเมีย

ความรู้สึกไม่สบายในช่องปากที่สำคัญที่สุดในผู้หญิงที่กำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนคือปากแห้งหรือซีโรสโตเมีย ผู้หญิงบางคนยังบ่นว่ามีอาการแสบร้อนในปากและต่อมรับรสเปลี่ยนแปลงไป บางครั้งการแข่งขันกับไลเคนพลานัสในช่องปากสามารถหันศีรษะได้¹

ระดับโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับอาการปากแห้ง ไม่เพียงแต่มีการลดการไหลของน้ำลาย แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบด้วย เมื่อระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นในน้ำลาย มันจะเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำลาย การศึกษาในปี 2555 เพื่อตรวจสอบระดับคอร์ติซอลในน้ำลายกับภาวะปากแห้งในสตรีวัยหมดประจำเดือน และพบว่ามีความสัมพันธ์โดยตรง² เป็นการดีสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่จะคอยระวังอาการปากแห้ง แต่ควรให้การรักษาเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน

โรคปากไหม้ (BMS)

กลุ่มอาการนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการแยกออกหลังจากวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยา การขาดวิตามิน โรคทางระบบ เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 โรคโลหิตจางหรือภาวะพร่องไทรอยด์ และภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคไลเคนพลานัสหรือโรคโจเกรน ยาที่ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น ลิซิโนพริลหรือสารยับยั้ง ACE อื่นๆ อาจทำให้เกิด BMS หากเกิดขึ้นอย่างกระทันหันหลังจากหมดประจำเดือนไปแล้ว 3-12 ปี สาเหตุก็อาจเป็นเช่นนั้น น่าเสียดายที่การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนดูเหมือนจะไม่ช่วยผู้ป่วยเหล่านี้ ยาต้านอาการซึมเศร้าอาจมีประโยชน์กับอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาทเช่นเดียวกับยากันชัก เช่น กาบาเพนติน

นั่นคือบทสนทนาที่คุณควรแนะนำให้ผู้ป่วยมีกับแพทย์ BMS อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล แต่รายละเอียดของความสัมพันธ์นั้นไม่ชัดเจน³ ความกังวลเกี่ยวกับยา anxiolytics ที่เส้นใยประสาทสงบรวมถึงการเสพติดและความเสี่ยงในการหกล้มในผู้สูงอายุ การจำกัดคุณค่าของพวกเขา เมื่อระดับคอร์ติซอลสูงขึ้นตามความเครียด ปากแสบร้อนก็เป็นอีกปัญหาหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้⁴

เมือก

โรคเหงือกอักเสบในวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่อเหงือกแห้ง เป็นมันเงา และมีเลือดออกง่าย เหงือกอาจมีสีตั้งแต่สีซีดจนถึงสีแดงเข้ม นอกจากนี้ยังอาจมีสัญญาณของเชื้อรา pemphigus vulgaris, pemphigoid ของเยื่อเมือกที่เป็นพิษเป็นภัยและไลเคนพลานัส ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเพิ่มขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน สารต้านเชื้อราเฉพาะที่ เช่น นิสตาติน อาจช่วยบรรเทาได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเยื่อเมือก

ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรล่าง (TMD)

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา TMD เป็นสองเท่า และงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าภาวะนี้อาจได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน⁵ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะทำให้ TMJ เสื่อมสภาพและเพิ่มการสูญเสียกระดูกในช่องท้อง⁶ ผลกระทบของเอสโตรเจนและ TMD นั้นขัดแย้งกัน อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาบ่งชี้ว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำอาจเพิ่มศักยภาพของ TMD บางประเภท วัยหมดระดูเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกพรุน ส่งผลให้คุณภาพกระดูกลดลง แต่บทบาทของโรคกระดูกพรุนและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก TMJ นั้นมีข้อโต้แย้ง^7-9

โรคปริทันต์และการสูญเสียกระดูก

American Academy of Periodontology ถือว่าโรคกระดูกพรุนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคปริทันต์ สุขภาพช่องปากและช่องปากไม่ใช่แค่สิ่งที่เชื้อโรคทำกับร่างกายเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งที่ระบบต่างๆ ของร่างกายทำกับปากได้ด้วย โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิงในทุกเชื้อชาติ แต่ผู้หญิงผิวขาวและชาวเอเชียและหญิงสูงอายุที่หมดประจำเดือนในวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มมากกว่า บิสฟอสโฟเนตเป็นกลุ่มยาที่สั่งจ่ายเพื่อช่วยผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุน ผลข้างเคียงคือการสูญเสียเลือดไปที่กระดูกซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายได้

นี่คือดาบสองคม: การบริหารให้บิสฟอสโฟเนตร่วมกับการขูดหินปูนและการไสรากแสดงให้เห็นประสิทธิภาพทางคลินิก¹⁰ ระบบภูมิคุ้มกันของเราเป็นหนึ่งในระบบที่ซับซ้อนที่สุดที่เรามี และเมื่อเราอายุมากขึ้น กิจกรรมภูมิคุ้มกันก็ลดลง ฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง เป็นผลมาจากการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง และการมีอายุมากขึ้นทำให้เรามีความไวต่อโรคติดเชื้อมากขึ้น^11,12 ตัวอย่างเช่น 10%-15% ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น และส่วนหนึ่งเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงในระบบการป้องกันของระบบทางเดินปัสสาวะ วัยหมดประจำเดือนที่มีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำมีความเกี่ยวข้องกับการผลิต interleukin 1 (IL-1), IL-6, IL-8, IL-10 และ tumor necrosis factor alpha (TNF1α) ที่เพิ่มขึ้น¹³ จากนั้นเพิ่มการประนีประนอมระบบภูมิคุ้มกันที่ต้องต่อสู้กับเชื้อโรคปริทันต์และโรคภัยไข้เจ็บที่สมบูรณ์แบบกำลังรออยู่

ตั้งแต่วัยแรกรุ่นจนถึงวัยหมดประจำเดือน สุขภาพช่องปากของผู้ป่วยหญิงทุกคนอาจแตกต่างกัน ฮอร์โมนของผู้หญิงและผลกระทบของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพช่องปากที่แพทย์จำเป็นต้องรู้เพื่อแยกความแตกต่างของการรักษาและคำแนะนำ ผู้หญิงหกพันคนเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนทุกวัน นั่นคือสองล้านคนต่อปี ฉันสงสัยว่ามีไม่กี่คนในสถานปฏิบัติธรรมของคุณ หรือบางทีอาจจะเป็นในครอบครัวของคุณเองที่จะได้รับประโยชน์จากความเข้าใจที่มากขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพระบบของพวกเขา

หมายเหตุบรรณาธิการ: บทความนี้ปรากฏในฉบับพิมพ์ของ . เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2565 กรมอนามัย นิตยสาร. ทันตแพทย์ด้านสุขอนามัยในอเมริกาเหนือมีสิทธิ์สมัครรับข้อมูลการพิมพ์ฟรี ลงทะเบียนที่นี่

อ้างอิง

Mohan RP, Gupta A, Kamarthi N, Malik S, Goel S, Gupta S. อุบัติการณ์ของไลเคนพลานัสในช่องปากในสตรีวัยหมดระดู: การศึกษาภาคตัดขวางในประชากรอุตตรประเทศตะวันตก J สุขภาพวัยกลางคน 2017;8(2):70-74. ดอย:10.4103/jmh.JMH_34_17

Agha-Hosseini F, Mirzaii-Dizgah I, Mirjalili N. ความสัมพันธ์ของระดับคอร์ติซอลน้ำลายที่ถูกกระตุ้นทั้งหมดกับความรุนแรงของความรู้สึกปากแห้งในสตรีวัยหมดประจำเดือน ทันตวิทยา. 2555;29(1):43-47. ดอย:10.1111/จ.1741-2358.2010.00403

Tait RC, Ferguson M, เฮิร์นดอน CM. อาการปวดบริเวณช่องปากแบบเรื้อรัง: อาการปากไหม้และโรคทางระบบประสาทอื่นๆ เจ เพน มานาก เมด. 2017;3(1):120.

Amenábar JM, Pawlowski J, Hilgert JB และคณะ ความวิตกกังวลและระดับคอร์ติซอลน้ำลายในผู้ป่วยที่มีอาการปากไหม้: การศึกษาเฉพาะกรณี Surg ในช่องปาก Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105(4):460-465. ดอย:10.1016/j.tripleo.2007.10.002

Robinson JL, Johnson PM, Kister K, Yin MT, Chen J, Wadhwa S. การส่งสัญญาณเอสโตรเจนส่งผลกระทบต่อข้อต่อชั่วขณะและพยาธิสภาพของโรคปริทันต์ ทันตวิทยา. 2020;108(2):153-165. ดอย:10.1007/s10266-019-00439-1

Bueno CH, Pereira DD, Pattussi MP, Grossi PK, Grossi ML ความแตกต่างระหว่างเพศในความผิดปกติของขมับในการศึกษาประชากรผู้ใหญ่: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน เจ ช่องปาก ฟื้นฟู. 2018;45(9):720-729. ดอย:10.1111/joor.12661

Bäck K, Ahlqwist M, Hakeberg M, Björkelund C, Dahlström L. ความสัมพันธ์ระหว่างโรคกระดูกพรุนกับภาพรังสีและอาการทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม/โรคข้อในข้อต่อชั่วขณะ: การศึกษาแบบภาคตัดขวางตามประชากรในประชากรสวีเดนที่มีอายุมากกว่า ทันตวิทยา. 2017;34(2):187-194. ดอย:10.1111/ger.12245

Jagur O, Kull M, Leibur E และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในข้อต่อชั่วขณะและความหนาแน่นของแร่ธาตุกระดูก: การศึกษาตามประชากร ทันตแพทยศาสตร์ 2554;13(2):42-48.

Dervis E. ผลกระทบในช่องปากของโรคกระดูกพรุน Surg ในช่องปาก Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005;100(3):349-356. ดอย:10.1016/j.tripleo.2005.04.010

Muniz FWMG, Silva BFD, Goulart CR, Silveira TMD, Martins TM ผลของยาเสริมบิสฟอสโฟเนตต่อการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์อภิมาน เจ ออรัล ไบโอล Craniofac Res. 2021;11(2):158-168. ดอย:10.1016/j.jobcr.2021.01.008

Gavazzi G, เคราส์ เคเอช. อายุที่มากขึ้นและการติดเชื้อ มีดหมอ Infect Dis. 2002;2(11):659-666. ดอย:10.1016/s1473-3099(02)00437-1

Gifing-Kröll C, Berger P, Lepperdinger G, Grubeck-Loebenstein B. เพศและอายุส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ความไวต่อการติดเชื้อ และการตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนอย่างไร เซลล์สูงวัย. 2015;14(3):309-321. ดอย:10.1111/acel.12326