การเจรจาสัญญาหยุดสำหรับแผนสุขภาพบางอย่าง

ลิขสิทธิ์ © 2022 วารสารอัลบูเคอร์คี

Colleen Aycock ชาว Albuquerque กำลังต่อสู้กับโรคมะเร็งร้ายในช่วงสองปีที่ผ่านมา

Aycock เช่นเดียวกับชาวเม็กซิกันใหม่คนอื่น ๆ อยู่ในแผน Medicare Advantage ของ UnitedHealthcare ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา Lovelace เป็นแหล่งหลักในการดูแล Aycock ตั้งแต่ผู้ให้บริการหลักไปจนถึงการรักษาที่สำคัญ

แต่การมุ่งหน้าสู่ Lovelace อาจสิ้นสุดลงสำหรับ Aycock และสมาชิก United คนอื่น ๆ เนื่องจากสัญญาแพทย์และโรงพยาบาลระหว่าง UnitedHealthcare และ Lovelace มีกำหนดจะหมดอายุในต้นปีหน้า ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยหลายพันคน และทำให้สมาชิก United หลายคนกังวลว่าอาจสูญเสียการเข้าถึงการดูแลที่สำคัญ . สำหรับตอนนี้การเจรจายังคงหยุดชะงักและยังไม่ชัดเจนว่าจะมีการบรรลุข้อตกลงสัญญาฉบับใหม่ก่อนที่จะหมดลงหรือไม่

“สำหรับฉันแล้ว นี่คือวิกฤต” Aycock กล่าวกับวารสาร “เราไม่สามารถได้รับคำตอบ”

สัญญาฉบับปัจจุบันระหว่างโรงพยาบาลของยูไนเต็ดและเลิฟเลซกำลังจะหมดลงในเดือนมกราคม และสัญญาระหว่างแพทย์ของ United และ Lovelace จะสิ้นสุดลงในเดือนมีนาคม หากไม่มีการทำข้อตกลงใหม่ ตามคำแถลงทางอีเมลที่จัดทำโดย Catherine Farrell โฆษกหญิงของ United

การสิ้นสุดของสัญญาเหล่านี้หมายความว่าตั้งแต่ปีหน้า แผนของ United ทั้งหมด – ยกเว้นแผนเสริม Medicare ซึ่งมักเรียกว่าแผนประกันรอง – จะถูกพิจารณาว่าไม่อยู่ในเครือข่าย

วิทนีย์ มาร์เกซ โฆษกหญิงของ Lovelace กล่าวว่า การยุติข้อตกลงที่เป็นไปได้ซึ่งดำเนินมาเกือบ 20 ปี จะส่งผลกระทบต่อสมาชิกยูไนเต็ดมากถึง 13,400 คน ซึ่งรวมถึงสมาชิกแผน Medicare Advantage ประมาณ 9,700 ราย รวมถึงสมาชิก United 2,400 รายที่มีแพทย์ Lovelace เป็นผู้ให้บริการหลัก

“เราต้องการให้ Lovelace อยู่ในเครือข่ายของเรา แต่ถ้าเราไม่สามารถบรรลุข้อตกลง สมาชิกของเราจะยังคงสามารถเข้าถึงเครือข่ายโรงพยาบาลและแพทย์ใน New Mexico รวมถึง UNM และ Presbyterian” United กล่าว “เราหวังว่า Lovelace จะทำงานร่วมกับเราเพื่อบรรลุข้อตกลงที่มีราคาย่อมเยาสำหรับชาวนิวเม็กซิโกที่เราให้บริการร่วมกัน”

Marquez เรียกการเจรจาที่ชะงักงัน และการไม่มีสัญญาใหม่ระหว่างระบบสุขภาพและบริษัทประกันว่าเป็น “การก่อความเสียหายต่อสมาชิก United” และเสริมว่า “United ไม่เคยเสนอ Lovelace ให้พิจารณา”

Marquez กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงสัญญาระหว่าง United และ Lovelace จะไม่ส่งผลกระทบต่อ Lovelace UNM Rehabilitation Hospital ซึ่งจะช่วยให้สมาชิกของ United อยู่ในเครือข่ายที่สถานที่ดังกล่าว บริการฉุกเฉินจะไม่ได้รับผลกระทบที่ Lovelace “เนื่องจากแผนประกันทั้งหมดจำเป็นต้องครอบคลุมบริการเหล่านั้นในเครือข่าย”

United กล่าวว่าหากไม่มีการเจรจาสัญญาใหม่ Lovelace Medical Center, Heart Hospital of New Mexico ที่ Lovelace Medical Center, Lovelace Women’s Hospital และ Lovelace Westside Hospital จะไม่อยู่ในเครือข่ายสำหรับแผน Medicare Advantage และ Group Retiree ในวันที่ 1 มกราคม

สถาบันหัวใจนิวเม็กซิโกในวันที่ 1 มกราคมจะไม่อยู่ในเครือข่ายสำหรับแผนการที่นายจ้างสนับสนุนและรายบุคคล และโรงพยาบาลภูมิภาคเลิฟเลซในรอสเวลล์จะไม่อยู่ในเครือข่ายสำหรับแผนการของยูไนเต็ดในวันที่ 15 มกราคม หากไม่มีข้อตกลงร่วมกัน

ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม ผู้ให้บริการที่ Lovelace จะไม่อยู่ในเครือข่ายสำหรับแผนการเกษียณอายุเชิงพาณิชย์ นายจ้างสนับสนุน รายบุคคล Medicare Advantage และกลุ่ม

เมื่อเร็วๆ นี้ Aycock สามารถหาผู้ประกันตนรายใหม่ที่จะอยู่ในระบบสุขภาพของ Lovelace ได้ แต่เธอกล่าวว่าการเจรจาจนตรอกมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยเช่นเธอ “มันสิ้นหวัง” เธอกล่าว “มันเหมือนกับว่าพรมถูกดึงออกมาจากข้างใต้คุณ”