การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเชื่อมโยงกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังหรือไม่?

นักกายภาพบำบัดกลุ่มหนึ่งที่มหาวิทยาลัยคาธอลิกแห่งเกาหลีในกรุงโซลได้ใช้การตรวจภาพรังสีเพื่อตรวจสอบผลกระทบระยะยาวของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมต่อการจัดแนวกระดูกสันหลังทั้งหมด กว่าสองปีหลังการผ่าตัด เอ็กซเรย์ไม่พบผลเสียใดๆ

“ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ได้ส่งผลเสียต่อการจัดตำแหน่งกระดูกสันหลัง” ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง Dr. Jong In Lee ศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟูและเพื่อนร่วมงานเขียน

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในสตรีเกาหลี โดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 4.3% ต่อปี ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของกระดูกสันหลัง เช่น กระดูกสันหลังคด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงท่าทางและสุขภาพของกระดูกหลังการรักษา

อย่างไรก็ตาม “ผลการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการรักษามะเร็งเต้านมกับการเปลี่ยนแปลงท่าทางไม่สอดคล้องกัน” ลีและเพื่อนร่วมงานเขียน

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาก่อนหน้านี้ใช้รังสีเอกซ์ทรวงอกและการดูดซึมด้วยรังสีเอกซ์แบบพลังงานคู่เพื่อตรวจสอบการค้นพบเฉพาะในบริเวณทรวงอกหรือเอวของกระดูกสันหลัง ในการวิจัยของพวกเขา ผู้เขียนพยายามศึกษาผลกระทบระยะยาวของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมต่อการจัดแนวกระดูกสันหลังในการเอ็กซเรย์แบบยืนก่อนหลังทั้งกระดูกสันหลัง

ผู้เขียนรวบรวมภาพเอ็กซ์เรย์จากผู้ป่วย 200 คน (อายุเฉลี่ย 49.78 ± 9.6 ปี) ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมระหว่างเดือนเมษายน 2014 ถึงสิงหาคม 2020 และมีการเอ็กซ์เรย์ทั้งกระดูกสันหลังอย่างน้อยสองชิ้น ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแบบประหยัดเต้านม (BCS) การผ่าตัดตัดเต้านมเพียงอย่างเดียว หรือการผ่าตัดตัดเต้านมด้วยการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ทันที (IBR)

การเอ็กซ์เรย์ครั้งแรกถูกดำเนินการภายใน 60 วันหลังการผ่าตัด และเอ็กซ์เรย์ติดตามผลถูกดำเนินการ ≥ 300 วันต่อมา วัดความโค้งของกระดูกสันหลังโดยใช้มุมคอบบ์บนเอ็กซ์เรย์ทั้งกระดูกสันหลัง โดยมีความโค้งมากที่สุดที่ทำเครื่องหมายไว้ระหว่างเส้นสองเส้นบนแผ่นฟิล์ม Scoliosis ถูกกำหนดเป็น≥ 10 °ของความโค้ง

ในการประเมินทางรังสีวิทยาเบื้องต้น มุมคอบบ์เฉลี่ยอยู่ที่ 5.4° และผู้ป่วยทั้งหมดยกเว้นหนึ่งใน 200 รายมีอาการกระดูกสันหลังคดเล็กน้อย (10°-20°) โดยไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในมุมคอบบ์และสัดส่วนของ scoliosis ในกลุ่มการผ่าตัดทั้งสามกลุ่ม ผลการวิจัย.

การสาธิตมุมคอบบ์บนภาพเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังทั้งหมดในผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีการเปลี่ยนแปลงส่วนโค้งของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ

การสาธิตมุมคอบบ์ในการถ่ายภาพรังสีทั้งกระดูกสันหลังในผู้ป่วยรายหนึ่งที่มีการเปลี่ยนแปลงของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ (A) การถ่ายภาพรังสีเบื้องต้น (B) ภาพรังสีติดตามผล ได้รับความอนุเคราะห์จาก PLOS One.

ช่วงเวลาเฉลี่ยระหว่างการเอ็กซ์เรย์เริ่มต้นและการติดตามผลคือ 28.46 ± 13.39 เดือน (มัธยฐาน 26.41 เดือน) ในการเอ็กซ์เรย์ติดตามผล การเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยและค่าสัมบูรณ์เฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงมุมคอบบ์คือ 0.4 ± 1.65° และ 1.25 ± 1.15°

“ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเปลี่ยนแปลงเชิงมุมหรือค่าสัมบูรณ์ของการเปลี่ยนแปลงเชิงมุมระหว่างทั้งสามกลุ่ม” ผู้เขียนเขียน

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้ระบุผู้ป่วย 3 รายที่แสดงการเปลี่ยนแปลงเชิงมุมอย่างมีนัยสำคัญในการตรวจเอ็กซ์เรย์ติดตามผล และผู้ป่วยรายหนึ่งที่ไม่มีภาวะกระดูกสันหลังคดในการเอกซเรย์เบื้องต้นซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังคดในการเอ็กซเรย์ติดตามผล

ในที่สุด ลีและเพื่อนร่วมงานแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาต่างๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในท่าทางหลังการผ่าตัด เช่น ความเจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนที่จำกัด ผลการศึกษาบางชิ้นรายงานว่าน้ำหนักเต้านมมีผลต่อจุดศูนย์ถ่วงของแต่ละบุคคล ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงท่าทางหลังการผ่าตัดเต้านม นอกจากนี้ การสูญเสียความยืดหยุ่นและความคล่องตัวในผิวหนังที่ฉายรังสีและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางท่าทางที่ไม่พึงประสงค์ได้

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบปัญหาเหล่านี้ ผู้เขียนตั้งข้อสังเกต ผลของการศึกษานี้มีความหมาย เนื่องจากสะท้อนถึงผลกระทบที่เป็นจริงของการรักษามะเร็งเต้านมต่อการจัดแนวกระดูกสันหลังในการปฏิบัติทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริง

ข่าวต้นฉบับ