การประชุมสุดยอดมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายของผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษา: 12 พฤศจิกายน 2565


แม้ว่าจะมียาที่มุ่งเป้าไปที่มะเร็งเต้านมที่มี HER2-positive โดยเฉพาะ แต่การรักษามักจะเป็นแบบเฉพาะบุคคลมากกว่า โดยมีลักษณะเฉพาะของโรคที่มีอิทธิพลต่อว่าผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือใช้ยาหรือไม่ ดร. Arielle J. Medford เพื่อนร่วมงานโลหิตวิทยา/มะเร็งวิทยาที่ Dana อธิบาย – สถาบันมะเร็งฟาร์เบอร์ในบอสตัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้เธอได้พูดคุยเกี่ยวกับการจัดการมะเร็งเต้านม HER2-postivie ที่งาน CURE® Educated Patient® Metastatic Breast Cancer Summit และในการให้สัมภาษณ์กับเรากล่าวว่า “เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้” สถานะ HER2 “เพราะมันเป็นตัวขับเคลื่อนมะเร็งเต้านมและ… ชิ้นส่วนที่เป็นเป้าหมายของปริศนามะเร็งเต้านม” กล่าวเสริมว่า “มีวิธีการรักษาที่ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์อย่างมาก ดังนั้น ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการตรวจหา (สถานะ)”

การผ่าตัดหรือการบำบัด: อันไหนก่อน?

เวลาที่ผู้ป่วยได้รับการรักษา – ก่อนและหลังการผ่าตัด – มักขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก

สำหรับก้อนมะเร็งที่มีขนาดเล็กมาก (ไม่เกิน 2 เซนติเมตร) ผู้ป่วยอาจได้รับการผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกก่อน และสำหรับก้อนมะเร็งที่ใหญ่กว่าหรือเมื่อโรคแพร่กระจายแล้ว แผนที่ดีที่สุดคือการรับยาที่ตรงเป้าหมายไว้ล่วงหน้า

“มีประโยชน์มากมายที่จะได้รับจากการบำบัดก่อน” เมดฟอร์ดกล่าว “เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไวต่อการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2 มาก ดังนั้นจึงสามารถเป็นการผ่าตัดที่เล็กลงได้ ซึ่งดีมาก”

นอกจากนี้ เธอยังกล่าวด้วยว่า การให้ยาในขั้นแรกยังเป็นการดูแบบ “เรียลไทม์” ว่าโรคตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

กำหนดเป้าหมายโรค HER2-Positive

หลายปีก่อน มะเร็งเต้านมที่มี HER2-positive มักเป็นโรคที่ลุกลามและมีอัตราการรอดชีวิตที่ต่ำ จากนั้นในปี 1998 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติ Herceptin (trastuzumab) ซึ่งเป็นสารที่จับกับโปรตีน HER2 ที่พบในเซลล์มะเร็งและหยุดการเจริญเติบโต

“ในความเป็นจริง (Herceptin) เป็นหนึ่งในการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเฉพาะรายแรก ๆ ในด้านเนื้องอกวิทยาทั้งหมด ไม่ใช่แค่มะเร็งเต้านม” Medford กล่าว

ในปี พ.ศ. 2555 องค์การอาหารและยาได้ให้ไฟเขียวแก่ยาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2 อีกตัวหนึ่ง: Perjeta (pertuzumab) เพื่อใช้ร่วมกับ Herceptin และ docetaxel ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายที่มี HER2 เป็นบวก

เมดฟอร์ดยังอธิบายถึงผลกระทบที่คอนจูเกตยาแอนติบอดี เช่น T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) และ T-DXd (trastuzumab deruxtecan) มีต่อผู้ป่วยมะเร็งเต้านม HER2-positivie

ยาประเภทนี้ส่งเคมีบำบัดโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง ทำให้เซลล์ที่แข็งแรงรอบๆ แทบไม่ถูกแตะต้อง และลดความรุนแรงของผลข้างเคียงที่มักพบจากการทำเคมีบำบัด

“เราต้องการให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี” เมดฟอร์ดกล่าว “เราไม่สามารถให้ยาดังกล่าวแก่ผู้ป่วยก่อนที่จะมีการผสมยาแอนติบอดี เนื่องจาก (เคมีบำบัด) ทำให้เกิดพิษมากเกินไป… ตอนนี้เราสามารถให้ยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพจริงๆ เหล่านี้กับเซลล์มะเร็งเท่านั้น ซึ่งมีขนาดใหญ่มาก”

มองไปข้างหน้า Medford กล่าวว่าเธอมองโลกในแง่ดีว่าการรักษามะเร็งเต้านม HER2-positive กำลังมุ่งหน้าไปที่ใด: “เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นมาก” เพราะ “สาขานี้ยังคงขยายตัวอย่างรวดเร็ว”

สำหรับข่าวสารเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอัพเดทโรคมะเร็ง การวิจัยและการศึกษา อย่าลืมสมัครรับจดหมายข่าวของ CURE® ที่นี่.



ข่าวต้นฉบับ