การติดตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นที่ยาวนานที่สุดแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจาก 30 ปี


โรคมะเร็งเต้านม

เครดิต: Unsplash/CC0 สาธารณสมบัติ

รังสีรักษาหลังการผ่าตัดเก็บเต้านมร่วมกับเคมีบำบัดหรือทามอกซิเฟนเพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะแรก ช่วยลดความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำในเต้านมเดิมในอีก 10 ปีข้างหน้า แต่สร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยต่อความเสี่ยงนั้นหลังจากนั้น และไม่ช่วยให้การรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้นภายหลัง 30 ปี

Ian Kunkler ศาสตราจารย์กิตติมศักดิ์ด้านเนื้องอกวิทยาทางคลินิกแห่งมหาวิทยาลัยเอดินบะระ (สหราชอาณาจักร) กล่าวในการประชุมมะเร็งเต้านมยุโรปครั้งที่ 13 ในวันนี้ (วันศุกร์) ว่าหนึ่งในการติดตามผลการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่ยาวนานและทันสมัยที่สุดครั้งหนึ่งของเต้านม – การรักษาแบบอนุรักษ์อาจเป็นเอกลักษณ์และให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับผู้รอดชีวิตระยะยาวจากมะเร็งเต้านมและแพทย์ของพวกเขา

“การติดตามผลระยะยาวเป็นสิ่งสำคัญในการทดลองมะเร็งเต้านม เพื่อให้เราเข้าใจภาพรวมทั้งหมด” เขากล่าว “ข้อมูลเหล่านี้ท้าทายแนวคิดที่ว่าการรักษาด้วยรังสีช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวโดยป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งในเต้านมเดิม”

การทดลองอนุรักษ์เต้านมของสกอตแลนด์ติดตามผู้ป่วย 585 รายที่มีอายุ 70 ​​ปีหรือน้อยกว่าเป็นเวลา 30 ปี หลังจากวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะแรก พวกเขาได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม ตามด้วยการรักษาตามระบบ เช่น เคมีบำบัดหรือยาทามอกซิเฟน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของพวกเขาถูกขับออกจากฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือไม่ พวกเขายังถูกสุ่มให้รับหรือไม่รับรังสีรักษาหลังการผ่าตัด

10 ปีหลังการรักษาด้วยรังสี การกลับเป็นซ้ำของโรคในเต้านมข้างเดิม (เรียกว่า “การกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่” หรือ “การเกิดซ้ำของเนื้องอกในเต้านมข้างเดียว”) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่า 60% ในสตรีที่ได้รับการสุ่มเลือกให้รับรังสีรักษาเมื่อเทียบกับผู้ที่ ไม่ได้มี อย่างไรก็ตาม หลังจาก 10 ปีแรก ความเสี่ยงต่อปีของการเกิดซ้ำมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม เช่นเดียวกับการรอดชีวิตโดยรวม: 30 ปีหลังการรักษา 24% ของผู้หญิงที่ได้รับรังสีรักษายังคงมีชีวิตอยู่ เทียบกับ 27.5% ของผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษา .

ศ.คุนเคลอร์กล่าวว่า “เราพบว่าไม่มีการปรับปรุงในระยะยาวในการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับผู้หญิงที่ได้รับรังสีรักษา อาจเป็นเพราะแม้ว่ารังสีรักษาอาจช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้บางส่วน แต่ก็อาจทำให้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นเวลานานหลังการฉายแสงจากสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น ประโยชน์ของการฉายแสงในแง่ของการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่น้อยลงจะเกิดในช่วง 10 ปีแรกหลังการฉายแสง หลังจากนั้น อัตราการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่จะใกล้เคียงกัน ไม่ว่าจะเป็น หรือผู้ป่วยไม่ได้รับรังสีรักษา

“ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายทศวรรษหลังจากการรักษาโรค การค้นพบนี้รับประกันการเปรียบเทียบกับการศึกษาอื่น ๆ ที่มีการออกแบบที่คล้ายคลึงกันผ่านการติดตามผลระยะยาวและระมัดระวัง การติดตามผลการทดลองทางคลินิกมะเร็งเต้านมแบบสุ่มที่เกิน 10 ปีมักถูกจำกัด จากการขาดแคลนทรัพยากร ผู้ให้ทุนสนับสนุนการรวบรวมข้อมูลผลลัพธ์ระยะยาว ผลลัพธ์ที่ฉันนำเสนอในวันนี้แสดงให้เห็นว่าข้อมูลดังกล่าวสามารถท้าทายแนวคิดดั้งเดิมเกี่ยวกับประโยชน์ระยะยาวในการต้านมะเร็งของการรักษาด้วยรังสี”

“สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมมีความแตกต่างกันและจะมีรูปแบบของโรคที่แตกต่างกัน การตัดสินใจว่าควรรับรังสีรักษาหรือไม่หลังการผ่าตัด ควรพิจารณาโดยผู้ป่วยและแพทย์หลังจากการพูดคุยอย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ของมะเร็งเต้านมและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นซ้ำในระยะยาว ทั้งภายในและภายนอกเต้านม และความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับการรักษา”

ดร. Tanja Spanic เป็นประธานร่วมของ European Breast Cancer Conference ผู้สนับสนุนผู้ป่วยและประธาน Europa Donna—The European Breast Cancer Coalition เธอไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัย เธอกล่าวว่า “ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเมื่ออายุเพียง 26 ปี หนึ่งในคำถามที่ฉันมีเช่นเดียวกับผู้หญิงหลายคนเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกคือ ‘อะไรคือการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับฉัน ไม่เพียงแต่รักษามะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึง เพื่อช่วยให้ฉันมีชีวิตที่ยืนยาวอย่างแข็งแรง?’ เนื่องจากการติดตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะยาวแสดงให้เห็นว่าสิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาที่ซับซ้อนที่ผู้ป่วยและแพทย์จำเป็นต้องพิจารณาเมื่อเลือกการรักษาที่ดีที่สุดเราต้องการการศึกษาเพิ่มเติมเช่นนี้เพื่อติดตามผู้ป่วยมานานหลายทศวรรษเพื่อให้ได้ภาพที่แท้จริง ผลการรักษาในระยะยาว”

ข้อมูลมากกว่านี้:
บทคัดย่อหมายเลข: 2, “Randomised controlled trial of breast conserving therapy: 30-year analysis of the Scottish breast Conservation trial”, วันศุกร์ที่ 18 พฤศจิกายน, ‘Questions for innovations in radiotherapy’ การประชุมวิชาการทางคลินิก, 10.30-12.00 น. CET, ห้อง 111

จัดทำโดยองค์การเพื่อการวิจัยและการรักษาโรคมะเร็งแห่งยุโรป

การอ้างอิง: การติดตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นที่ยาวนานที่สุดแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีไม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังจาก 30 ปี (พ.ศ. 2565, 17 พฤศจิกายน) สืบค้นเมื่อ 18 พฤศจิกายน 2565 จาก https://medicalxpress.com/news/2022-11-longest-follow-up -patients-early-breast.html

เอกสารนี้อยู่ภายใต้ลิขสิทธิ์ นอกเหนือจากข้อตกลงที่เป็นธรรมเพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาหรือการวิจัยส่วนตัว ห้ามทำซ้ำส่วนใดส่วนหนึ่งโดยไม่ได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษร เนื้อหามีไว้เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น





ข่าวต้นฉบับ