การดูดไขมัน: เมดิแคร์ครอบคลุมหรือไม่?


  • Medicare มักไม่ครอบคลุมการดูดไขมัน เนื่องจากถือเป็นกระบวนการเสริมความงามแบบเลือกได้
  • ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น Medicare อาจครอบคลุมการผ่าตัดเสริมความงาม เช่น การดูดไขมัน หากมีความจำเป็นทางการแพทย์ในการรักษาอาการบาดเจ็บหรือเพื่อซ่อมแซมส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีรูปร่างผิดปกติ
  • แม้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมการดูดไขมัน คุณก็อาจมีสิทธิ์ได้รับบริการอื่นๆ ที่ครอบคลุมโดย Medicare

การดูดไขมันเป็นการทำศัลยกรรมเสริมความงามประเภทหนึ่งที่ใช้การดูดเพื่อขจัดไขมันออกจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย พื้นที่ส่วนใหญ่ที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการกำจัดไขมันส่วนใหญ่ ได้แก่ หน้าท้อง คอ และก้น

จากข้อมูลของ American Society of Plastic Surgeons (ASPS) การดูดไขมันเป็นการผ่าตัดเสริมความงามอันดับสองที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในปี 2019 ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอนเหล่านี้ทำในผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป

แม้ว่าการดูดไขมันเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยม แต่ผู้ให้บริการประกันภัยมักจะพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดเสริมความงามแบบเลือกได้และจะไม่ครอบคลุม Medicare ก็ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับเรื่องนี้

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมว่าเมดิแคร์จะครอบคลุมการดูดไขมันเมื่อใด ขั้นตอนที่ดีที่สุดในการรับความคุ้มครอง และอีกมากมาย

ในเกือบทุกสถานการณ์ Medicare ดั้งเดิม (Part A และ Part B) จะไม่ครอบคลุมการดูดไขมัน เพราะถือว่าเป็นการทำศัลยกรรมเสริมความงาม

Medicare Part C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage แผนโดยทั่วไปไม่แตกต่างกัน บริษัทประกันเอกชนหลายแห่ง รวมถึงบริษัทที่ขายแผน Part C ไม่ครอบคลุมการทำศัลยกรรมเสริมความงาม เช่น การดูดไขมัน

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี Medicare อาจครอบคลุมการดูดไขมัน ซึ่งรวมถึงสถานการณ์ที่ถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ในการแก้ไขอาการบาดเจ็บหรืออาการต่างๆ

มาสำรวจข้อยกเว้นเหล่านี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมกัน

Medicare อาจครอบคลุมขั้นตอนเครื่องสำอางเช่นการดูดไขมันด้วยเหตุผลหลักสองประการ สิ่งเหล่านี้คือเมื่อถูกมองว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์เพื่อ:

  • รักษาอาการบาดเจ็บ
  • ซ่อมแซมส่วนของร่างกายที่ผิดรูปเพื่อปรับปรุงการทำงาน

ตัวอย่างบางส่วนที่อาจนำไปใช้กับการดูดไขมัน ได้แก่:

  • การกำจัดไขมันส่วนเกิน (lipoma) ที่มีรอยแผลเป็นน้อยที่สุด
  • ขจัดไขมันสะสมจากรยางค์ล่างของผู้ที่มี lipedema เพื่อช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหว
  • การกำจัดเนื้อเยื่อไขมันออกจากหน้าอกของผู้ชายด้วย gynecomastia
  • การกำจัดไขมันส่วนเกินที่สะสมเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วย
  • นำไขมันจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไปส่งยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไขมันพอกตับ (fat atrophy) เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย
  • ลดปริมาณไขมันในผู้ที่เป็นโรคอ้วนลงพุงเพื่อช่วยในการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น tracheostomy หรือ colostomy
  • การถ่ายโอนไขมันจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือการเผาไหม้

แม้ว่าคุณอาจมีเหตุผลทางการแพทย์ในการดูดไขมัน แต่คุณยังต้องผ่าน Medicare โดยตรงเพื่ออธิบายว่าทำไมจึงจำเป็นและได้รับการอนุมัติ

มาดูขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้กรณีของคุณไปที่ Medicare เพื่อความครอบคลุมของการดูดไขมัน:

  • พูดคุยกับแพทย์ของคุณ ขอให้แพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ของคุณส่งคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรไปยัง Medicare หรือผู้ให้บริการแผนของคุณ โดยอธิบายว่าเหตุใดการดูดไขมันจึงมีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับสภาพของคุณ
  • รวบรวมเอกสารเพิ่มเติม นอกเหนือจากคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรจากแพทย์แล้ว คุณยังสามารถรวบรวมเอกสารสนับสนุนใดๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับอาการของคุณ และการรักษาใดๆ ก่อนหน้านี้ที่คุณได้ลอง
  • ติดต่อเมดิแคร์ ติดต่อ Medicare โดยตรงผ่าน 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048) อธิบายสถานการณ์ของคุณโดยละเอียดเพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่ หากคุณมีแผน Part C คุณจะต้องติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณ

แม้ว่าคุณจะทำตามขั้นตอนทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ก็ยังไม่รับประกันว่า Medicare จะครอบคลุมขั้นตอนของคุณ เนื่องจากเมดิแคร์มีนโยบายที่ไม่ครอบคลุมสำหรับการทำศัลยกรรมเสริมความงาม เช่น การดูดไขมัน

หากคุณถูกปฏิเสธความคุ้มครอง คุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินได้ กระบวนการนี้มีหลายขั้นตอน ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณมีแผน Medicare ดั้งเดิมหรือ Part C

ติดต่อ Medicare หรือผู้ให้บริการแผนของคุณสำหรับรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับการเริ่มอุทธรณ์

หากเมดิแคร์ไม่ครอบคลุมการดูดไขมัน คุณยังสามารถทำหัตถการได้ ในกรณีนี้ คุณจะต้องรับผิดชอบในการครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดออกจากกระเป๋า ไม่ว่าคุณจะมีประกันสุขภาพแบบ Medicare ประเภทใด

จากข้อมูลของ ASPS ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการดูดไขมันอยู่ที่ $3,548 ในปี 2019 อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น:

  • ตำแหน่งของคุณ
  • ศัลยแพทย์ตกแต่งของคุณ
  • ขั้นตอนการดูดไขมันเฉพาะประเภทที่ใช้

ศัลยแพทย์ตกแต่งบางคนอาจเสนอแผนทางการเงินหรือการชำระเงินสำหรับขั้นตอนของคุณ หากคุณยังคงต้องการดูดไขมัน นี่คือสิ่งที่ควรถามในระหว่างการปรึกษาครั้งแรกกับศัลยแพทย์พลาสติก

ผู้คนอาจแสวงหาการดูดไขมันด้วยเหตุผลหลายประการ มาดูการรักษาที่มักพบบ่อยที่สุดและสำรวจตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้

สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์

หากคุณต้องการดูดไขมันด้วยเหตุผลทางการแพทย์ Medicare อาจครอบคลุมขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ สำหรับอาการของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ รวมถึงวิธีการและเวลาที่ Medicare ครอบคลุม

สำหรับการลดน้ำหนัก

หากคุณกำลังมองหาการดูดไขมันเพื่อลดน้ำหนักหรือเหตุผลด้านความงามอื่นๆ คุณมีตัวเลือกที่เป็นไปได้หลายประการภายใต้ Medicare:

  • ประโยชน์ของการออกกำลังกาย แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage เสนอสิทธิประโยชน์ด้านฟิตเนส เช่น SilverSneakers อันที่จริง ผลการศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2011 พบว่าผู้ใช้ SilverSneakers มีโอกาสน้อยที่จะมีโรคเรื้อรังหลายอย่างและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ประโยชน์
  • คัดกรองโรคอ้วน Medicare ครอบคลุมบริการนี้หากคุณมีดัชนีมวลกาย (BMI) 30 หรือสูงกว่า รวมถึงการวัดค่าดัชนีมวลกายและการบำบัดพฤติกรรมที่เน้นการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อช่วยให้คุณลดน้ำหนัก
  • โภชนาการบำบัด. หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือโรคไต คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการบำบัดด้วยโภชนาการ บริการนี้ช่วยให้คุณทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพื่อช่วยจัดการอาหารและปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อสภาพของคุณ
  • การผ่าตัดลดความอ้วน Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดลดน้ำหนักบางประเภท อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่เข้มงวดจึงจะได้รับความคุ้มครอง

เคล็ดลับการกินและการใช้ชีวิต

หากคุณกำลังตั้งเป้าที่จะเผาผลาญไขมันอย่างรวดเร็ว ให้พิจารณาเคล็ดลับการรับประทานอาหารด้านล่าง:

คุณสามารถอ่านบทความนี้เพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการลดไขมันหน้าท้องที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

นอกจากการปรับอาหารแล้ว การปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ชีวิตเหล่านี้อาจช่วยลดน้ำหนักได้เช่นกัน:

  • ตั้งเป้าให้ได้อย่างน้อย 150 นาที ของการออกกำลังกายแบบแอโรบิก เช่น เดิน วิ่ง หรือว่ายน้ำ ทุกสัปดาห์
  • เพิ่มการฝึกความแข็งแรงให้กับกิจวัตรการออกกำลังกายของคุณ นี้สามารถช่วยในการเผาผลาญไขมัน
  • ค้นหาวิธีเพิ่มเติมในการรวมกิจกรรมทางกายเข้ากับวันของคุณ เช่น การเลือกขึ้นบันไดแทนการใช้ลิฟต์
  • นอนหลับให้เพียงพอ เพราะคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีอาจสัมพันธ์กับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
  • ความเครียดมักจะนำไปสู่การกินมากเกินไป ให้พยายามจัดการความเครียดด้วยการออกกำลังกาย โยคะ หรือการทำสมาธิ

สำหรับแนวคิดการใช้ชีวิตและอาหารเพื่อการเผาผลาญไขมันอย่างมีประสิทธิภาพ คลิกที่นี่

Medicare มักไม่ครอบคลุมถึงการทำศัลยกรรมตกแต่ง เช่น การดูดไขมัน ในกรณีส่วนใหญ่ การดูดไขมันถือเป็นขั้นตอนทางเลือกที่ไม่จำเป็นในทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม อาจมีบางกรณีที่ Medicare อาจครอบคลุมการดูดไขมัน เช่น เพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บหรือส่วนของร่างกายที่ผิดรูป หากต้องการรับความคุ้มครอง คุณจะต้องยื่นเรื่องต่อ Medicare

หากเมดิแคร์เลือกที่จะไม่ปกปิดการดูดไขมัน ก็อย่าสิ้นหวัง บริการและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ครอบคลุมโดย Medicare อาจช่วยคุณได้ ติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

ข้อมูลในเว็บไซต์นี้อาจช่วยคุณในการตัดสินใจส่วนบุคคลเกี่ยวกับการประกันภัย แต่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการซื้อหรือการใช้ผลิตภัณฑ์ประกันภัยหรือประกันภัยใดๆ Healthline Media ไม่ได้ทำธุรกิจประกันภัยในลักษณะใด ๆ และไม่ได้รับอนุญาตให้เป็นบริษัทประกันภัยหรือผู้ผลิตในเขตอำนาจศาลของสหรัฐอเมริกา Healthline Media ไม่แนะนำหรือรับรองบุคคลภายนอกใด ๆ ที่อาจทำธุรกรรมทางธุรกิจประกันภัย



ข่าวต้นฉบับ