การดำเนินการเมื่อข้อเสนอแนะละเมิดสาธารณสุข


เอ็มผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทำงานภายในขอบเขตที่เมื่อข้ามโดยผู้อื่น อาจเป็นอันตรายต่อผู้คนที่พวกเขาได้รับมอบหมายให้ปกป้อง เมื่อข้ามเส้นสีแดงเหล่านี้ ชุมชนทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์สามารถและควรพูดคัดค้านได้

กระบวนการนี้เพิ่งเกิดขึ้นในรัฐฟลอริดา หลังได้รับคำเตือนจากศัลยแพทย์ทั่วไปของรัฐว่า ชายหนุ่มไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ด้วยวัคซีน mRNA ซึ่งเป็นวัคซีนประเภทที่ฉีดบ่อยที่สุดสำหรับโควิด-19

การแพทย์และสาธารณสุขไม่ได้มีระเบียบวินัยที่ชัดเจนและแม่นยำเสมอไป ผู้ปฏิบัติงานของพวกเขาต้องต่อสู้กับความไม่แน่นอนในการตัดสินใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำแนะนำเกี่ยวกับสุขภาพอาจมีผลร้ายแรง การปกป้องสุขภาพของประชาชนขึ้นอยู่กับการตัดสินใจบนพื้นฐานของพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่รวมถึงการรวบรวมข้อมูล การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้วิธีการที่ได้รับการตรวจสอบ การทบทวนผลการวิจัยโดยเพื่อน และการพิจารณาข้อเสนอแนะจากผู้เชี่ยวชาญ

โฆษณา

เมื่อกระบวนการนี้พังทลาย ซึ่งบางครั้งได้รับอิทธิพลจากการเมืองหรือเสียงโห่ร้องสำหรับการรักษาใหม่ ๆ คำแนะนำที่ผิดพลาดอาจตามมา ลองนึกย้อนกลับไปถึงคำแนะนำที่ผิดๆ ในการรักษาโควิด-19 ด้วยยาต้านมาเลเรียไฮดรอกซีคลอโรควินหรือยาถ่ายพยาธิ ivermectin ของสัตว์ คำแนะนำที่ในที่สุดก็ถูกปฏิเสธโดยหลักฐานที่พิสูจน์แล้วและแข็งแกร่ง

ครั้งแล้วครั้งเล่าในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 คำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการด้านสาธารณสุขตามแนวทางที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลถูกละเลยหรือขัดแย้งโดยสิ้นเชิง บางครั้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขก็นิ่งเงียบ ในขณะที่ยังคงทำงานสำคัญอยู่เบื้องหลัง บางครั้งพวกเขาก็ต่อต้านการเล่าเรื่องเท็จ ทำให้เกิดฟันเฟืองซึ่งรวมถึงการคุกคามส่วนตัวหรือการล่วงละเมิด เมื่อเทียบกับความรุนแรงที่ขมขื่นบางครั้งที่ได้ยินในที่ประชุมสาธารณะในช่วงการระบาดใหญ่ การตอบโต้จากแพทย์และสาธารณสุขมักไม่ปรากฏให้เห็นเสมอไป แต่แนวทางดังกล่าวอาจเน้นที่การประเมินวิทยาศาสตร์และแบ่งปันให้กว้างที่สุด กระบวนการนี้ต้องใช้เวลา

โฆษณา

ฉันดีใจที่ได้เห็นการตอบสนองในวงกว้างและหนักแน่นจากชุมชนทางการแพทย์และสาธารณสุขต่อคำแนะนำหลายประการจากกระทรวงสาธารณสุขฟลอริดาเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนโควิด-19 คำแนะนำเหล่านี้แตกต่างอย่างชัดเจนจากคำแนะนำในการควบคุมโควิด-19 มาตรฐาน และยังไม่ได้นำมาใช้โดยรัฐอื่น

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 ในช่วงเวลาที่วัคซีนโควิด-19 ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป โจเซฟ เอ. ลาดาโป ศัลยแพทย์ทั่วไปแห่งฟลอริดา แนะนำให้เด็กที่มีสุขภาพดีไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ชุมชนทางการแพทย์ รวมทั้ง American Academy of Pediatrics และบทที่ Florida ได้คัดค้านตำแหน่งนี้อย่างเปิดเผย การตอบโต้ของพวกเขาส่วนหนึ่งมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 40% ของกรณีของ Covid-19 รุนแรงในเด็กซึ่งส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน จนถึงปัจจุบัน มีผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ในเด็กมากกว่า 1,500 ราย และโควิด-19 ได้กลายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตในเด็กสูงสุด 5 อันดับแรก ซึ่งมากกว่าการเสียชีวิตจากโรคไข้หวัดใหญ่อย่างมาก

สามเดือนต่อมา คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของรัฐบาลกลางที่ให้คำแนะนำประเทศเกี่ยวกับวัคซีนและการฉีดวัคซีน แนะนำให้ฉีดวัคซีนโควิด-19 สำหรับเด็กอายุ 6 เดือนขึ้นไป ฟลอริดาเป็นรัฐเดียวที่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำนี้ในทันทีโดยสั่งวัคซีนสำหรับรัฐ ในขณะนั้นกุมารแพทย์ในรัฐไม่สามารถสั่งวัคซีนโควิดได้โดยตรงสำหรับกลุ่มอายุนี้ ชุมชนเด็กร้องเรียนต่อสาธารณะและขอให้รัฐสั่งวัคซีนเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับ ในที่สุดก็สำเร็จ แต่วัคซีนโควิด-19 ยังไม่พร้อมสำหรับเด็กเล็กที่หน่วยงานสาธารณสุขของเทศมณฑล

คำแนะนำข้ามเส้นสีแดงล่าสุดจากศัลยแพทย์ทั่วไปของฟลอริดาคือผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 39 ปีไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกัน Covid-19 โดยใช้วัคซีน mRNA คำแนะนำนี้อิงจากการวิเคราะห์ที่อธิบายตนเองว่ามีข้อจำกัดร้ายแรง ไม่ได้ระบุชื่อผู้เขียน และไม่เคยถูกตรวจสอบโดยเพื่อนก่อนที่จะโพสต์บนเว็บไซต์กระทรวงสาธารณสุขฟลอริดา

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยฟลอริดาและมหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา ได้ให้การตรวจสอบโดยเพื่อนทันทีโดยให้รายละเอียดเกี่ยวกับข้อกังวลที่ร้ายแรงเกี่ยวกับการศึกษาและข้อสรุปของการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญและองค์กรทางวิทยาศาสตร์แห่งชาติ รวมถึง American Association for the Advancement of Science ไม่ได้วิพากษ์วิจารณ์รายงานเท่านั้น แต่ยังตั้งคำถามถึงกระบวนการในการให้คำแนะนำสาธารณะที่สำคัญโดยไม่ได้รับการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ของรายงานที่นำไปสู่การอ้างสิทธิ์

การตอบรับจากชุมชนทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์ทำให้คำแนะนำด้านสาธารณสุขที่ไม่เหมาะสม หรือข้อเสนอแนะมีผลและมีอิทธิพลต่อแนวทางปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพหรือไม่? ข้อมูลแนวโน้มการฉีดวัคซีนโควิด-19 สำหรับเด็กล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอัตราการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กอายุระหว่างหกเดือนถึงสี่ขวบในฟลอริดามีความคล้ายคลึงกับรัฐอื่นๆ ในภาคใต้และอีกหลายรัฐ เมื่อตระหนักว่าอัตราการฉีดวัคซีนในกลุ่มอายุน้อยที่เพิ่งได้รับการอนุมัติวัคซีนนี้อยู่ในระดับต่ำ อัตราการฉีดวัคซีนที่เพิ่มขึ้นสำหรับกลุ่มอายุนี้ในฟลอริดาจึงคล้ายกับรัฐอื่นๆ ส่วนใหญ่ ข้อมูลจากฟลอริด้าของคนหนุ่มสาวแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 75% ของผู้ชายอายุระหว่าง 18 ถึง 49 ปี ได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งโดส และประมาณ 60% ได้ทำชุดปฐมภูมิเสร็จแล้ว การค้นพบนี้เหมือนกับในสหรัฐอเมริกาทั้งหมด

ข้อสังเกตเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสิ่งที่ได้รับชัยชนะไม่ใช่คำแนะนำที่ไม่ค่อยได้รับแจ้งจากกระทรวงสาธารณสุขฟลอริดา แต่คำแนะนำตามหลักวิทยาศาสตร์ที่ทำขึ้นเพื่อตอบสนองต่อพวกเขาโดยกลุ่มกุมารเวชศาสตร์และกลุ่มอื่นๆ ที่เน้นเรื่องสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

ระหว่างการระบาดใหญ่ บุคลากรทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขต้องเผชิญกับความท้าทายในการให้คำแนะนำและการตัดสินใจเมื่อคำตอบไม่ชัดเจนเสมอไป ส่วนใหญ่พยายามตัดสินใจบนพื้นฐานของกระบวนการตามหลักการทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญ

เมื่อกระบวนการถูกละเมิดและเจ้าหน้าที่ข้ามเส้นสีแดงและเป็นอันตรายต่อสาธารณสุข ผู้ที่เชื่อในรากฐานของวิทยาศาสตร์จะต้องดำเนินการ อาจไม่ได้ผลเสมอไปและอาจเสี่ยงต่อผู้ที่คัดค้าน แต่ความเงียบอาจเสี่ยงกว่าสำหรับผู้ที่ได้รับมอบหมายให้ปกป้อง

Scott A. Rivkees เป็นกุมารแพทย์ แพทย์-นักวิทยาศาสตร์ ศาสตราจารย์ด้านการปฏิบัติที่โรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์ และอดีตศัลยแพทย์ทั่วไปของรัฐและรัฐมนตรีสาธารณสุขของฟลอริดา





ข่าวต้นฉบับ